生殖器淋巴水肿治疗与维护

生殖器淋巴水肿常伴有盆腔部及臀部淋巴水肿.

一、生殖器淋巴水肿的形成原因有哪些？

1、原发性生殖器淋巴水肿：区域性淋巴系统自身发育障碍所致

2、继发性生殖器淋巴水肿 ：区域性淋巴系统受损所致

a：恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴清扫所致;

b：恶性肿瘤非手术治疗（如放化疗）等医源性损伤所致;

c：外阴癌、前列腺癌、阴茎癌等生殖器肿瘤手术所致;

d：生殖器及附近区域非肿瘤手术等造成的医源性损伤所致;

e：其它原因所致的生殖器淋巴水肿（如生殖器及附近区域感染、外伤或其它侵入性伤害等等）.

二、生殖器淋巴水肿有哪些危害？

1、压迫尿道，影响排便;

2、易形成赘生物，使体表不平整，清洁困难，易滋生细菌，易破溃持续渗出淋巴液，造成尿路感染;

3、赘生物长期得不到缓解易发生瘤样改变;

4、会阴肿严重影响生活质量，且治疗和维持更加困难与不便;

5、心理影响：自卑，抑郁等，容易影响夫妻感情.

三、生殖器淋巴水肿的治疗

1、治疗方法

a：手法引流治疗MLD（顺序）

① 淋巴干的治疗：按压刺激锁骨上窝淋巴结并向静脉角方向引流；腹部深度治疗---在深呼吸节奏配合下从腹部四个方向分别向乳糜池（脐上方一椎体距离）方向引流入胸导管.

② 分流渠道：双侧腋窝淋巴结按压---从耻骨前方沿下腹到双侧向腋窝方向引流---从耻骨前方向乳糜池方向引流.

③ 生殖器的治疗：男性从生殖器远端向耻骨前上方引流；女性从生殖器下方往上至耻骨前上方引流；臀部水肿可向腋窝方向，乳糜池方向引流.

b：IPC治疗：采用连裤式IPC治疗，可有效缓解盆部淋巴回流，如结合会阴部辅助棉垫则更有利于会阴部消除水肿.

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c：绷带包扎：MLD+IPC是动态促进沉积物分解和改善淋巴液循环，绷带是静态持续性压力促进淋巴液循环，三者优势互补。生殖器水肿由于生理构造的特殊性，淋巴水肿常用肢体绷带难以固定，影响疗效，自粘绷带结合会阴部海绵垫可强化加压，对生殖器水肿改善非常有效.

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d：水肿急性加重期的患者在保守治疗的同时可短期服用利尿剂共同消肿（急剧重症水肿患者可考虑，一般情况不建议，具体请咨询主治医生）.

2、治疗禁忌

严重的心肺功能障碍患者；

严重的高血压或血压控制不稳定患者；

治疗区域有大面积创面或术区感染未愈；

治疗区有骨折未愈；皮肤移植或血管搭桥；

腹腔间室综合征；

深静脉血栓及严重动脉斑块、动脉硬化，肺栓塞或其它缺血性血管疾病；

有严重的其它疾病（如肿瘤不稳定期，主动脉瘤及夹层动脉瘤，严重的主动脉瓣关闭不全，静脉炎性反应期，肾衰竭，肢体急性感染如丹毒，传染性疾病等）；

治疗区域有植入性器械（如静脉支架、输尿管支架、造瘘手术等）；

孕妇慎行，腹部不加压；

其它可能造成不良后果的.

四、生殖器淋巴水肿的日常维护

1、压力维护

自粘绷带的包扎一般只是在强化治疗期使用，由于每次上厕所就得重新拆绑，操作不便，水肿情况改善后的日常维护还是建议使用达标的生殖器淋巴水肿专用弹力短裤结合辅助棉垫使用.

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2、卫生清洁

注意个人卫生，每次上完厕所做一次会阴部清洁，擦干后可电吹风吹干再进行压力维护.如有泌尿系统炎症，需及时治疗.

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