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丁天地 三甲
丁天地 副主任医师
新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉

孩子张嘴呼吸?

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孩子睡觉时总喜欢张着嘴,喉咙里偶尔还会发出声音。嘴巴和鼻子都是呼吸,表示这不是一样吗?

大错特错。孩子长期口呼吸,不仅会影响颌骨发育,导致他出现龅牙、地包天等,甚至连全身的健康,比如智力、心脏等,都会受到影响。

正常情况下,我们都是用鼻子呼吸的。

外部新鲜空气要顺利进入我们体内,需要经过三道关卡:鼻腔、鼻咽部、咽部。

当鼻子这个通道受阻,比如感冒、趴着睡觉,腺样体、扁桃体、鼻甲变得肥大了,鼻子不够呼吸时,就会用嘴巴来呼吸。

如果是短期的,口呼吸是一种应急方式,暂时用用是可以的,没有太大影响。但有的孩子就不一样了,他的口呼吸是长期性的,呼吸的通道被堵塞没有去处理,他就会长期的张嘴呼吸,甚至会形成一种习惯。

这个也就是我们说的腺样体面容,这种就是长期张嘴呼吸的结果。

鼻甲、腺样体、扁桃体肿大

危害在哪里?如何区分,对症调理?

堵塞之后,张嘴呼吸,有没有必要干预?

鼻甲、腺样体、扁桃体肿大,使鼻部呼吸、通气不畅,只能通过口腔呼吸来弥补。

正常情况下,鼻腔内有纤毛,可将随空气吸入的微生物和灰尘排出,鼻腔内还有副鼻窦,能够温暖空气,但是用口呼吸便剥夺了这种保护机制,使外邪更容易入体。

如果发现孩子张口呼吸,家长一定要重视!一方面孩子可能有疾病,通常是感冒、鼻炎、或者腺样体肥大;

另一方面,长期张嘴呼吸,更容易感受外邪,孩子更容易动不动就生病。

一、关于鼻甲肥大

鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症刺激引起水肿,导致鼻塞。

临床表现:

(1)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸、嗅觉减退;

(2)鼻涕稠后,多为黏脓性或粘液性;

(3)不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经疼,又称筛前神经综合征。

在三者中以下鼻甲最大、最长、最靠近鼻孔,临床上以下鼻甲变大最为多见,其次为中鼻甲,上鼻甲变大较少见。

鼻甲肥大,容易当成感冒

鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状,很容易当成感冒调理。

如果不能及时准确处理,就会产生很多并发症,如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。

鼻甲肥大,容易引发并发症

小儿鼻甲肥大引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症,使宝宝鼻腔堵塞,必须经常用口呼吸。

这样宝宝的上颌骨就会发育不良,颧骨变小,影响宝宝的面容。

鼻甲肥大,容易形成“黑眼圈”

由于宝宝鼻腔堵塞,经常用手将鼻尖上推,在鼻背形成一横行皱褶,称过敏性鼻皱褶。

鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿,压迫了静脉,导致静脉回流受阻,还会造成眼睑下方可见深色斑,或呈“黑眼圈”,称“过敏性着色”。

二、关于腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样,它的位置比较隐蔽,在鼻咽部。

由于无法直接观察,医生一般会通过鼻咽部的侧位X光片和纤维鼻内窥镜来判断他的肥胖程度。

腺样体生理性增大:出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩(生理性增大会自然萎缩,病理性肿大不会萎缩)。

腺样体病理性肥大:腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。

腺样体肥大是怎么来的?

1、感冒迁延不愈,感冒的错误调理

比如孩子得了风寒感冒,本来可以通过解表发汗解决,但过度使用抗生素清热消炎,导致寒邪由表入里,急性感冒发展成为慢性鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽等问题;

2、饮食杂乱

一方面吃过多的肥甘厚味、高热量食物,另一方面吃大量寒凉水果、牛奶、冷饮等寒性食物。

加上很多孩子有食物不耐受问题,这样积累下来,寒热分布不均、津液输布不畅,就会出现鼻炎、腺样体肥大等问题;

3、鼻炎、腺样体肥大互为影响

鼻窦、鼻腔和腺样体的生理位置很近,二者的分泌物倒流会刺激到彼此,互为影响。

有很多孩子做了腺样体肥大切除手术,但很快又复发,就是因为鼻炎还会引起腺样体肥大,基于这点原因,因此在调理上需要做到二者同调。

三、关于扁桃体肿大

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,一张嘴就能看得到,所以很多人一眼就能发现自己的扁桃体是不是很肥大。

扁桃体所处位置比较特殊,是抵御细菌病毒的第一道屏障,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。

扁桃体是人体的“守门员”。

是呼吸道局部和全身免疫的重要器官,扁桃体可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体(如:T细胞,B细胞,吞噬细胞等),可以制造免疫球蛋白(如IgA),可以防御从血液、淋巴和其他组织侵入机体的有害物质。

扁桃体肿大,如何划分:

1、扁桃体一级肿大的划分标准就是超过舌腭弓但是不超过咽腭弓,这是扁桃体一级肿大的划分,一级基本上不影响什么的;

2、扁桃体二度肿大,就是超过咽腭弓但是没有到达咽后壁中线的位置;

3、扁桃体三级肿大很好辨认,就是嗓子被堵严了,也就是扁桃体已经大到咽后壁中线的位置的,这个时候三级是影响睡觉的,睡觉呼吸不过来。

鼻甲、腺样体、扁桃体肿大共性,

危害有哪些?如何调理?

关于危害,常见的主要为以下3种:

1、睡觉打呼噜

打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状,是由于肥大的扁桃体阻塞气道所致,严重的可以发展为睡眠障碍性呼吸暂停,导致夜间处于缺氧状态。

长期的缺氧状态,使孩子夜间不能得到良好的休息,早上赖床,白天疲劳,脾气暴躁,容易烦躁,另外,频繁打呼噜的患儿出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子经常表现出上课注意力不集中,好动等。

2、夜间遗尿

美国耳鼻喉专家发现,扁桃体肥大的儿童经常发生夜间尿床的现象。

这可能是因为扁桃体肥大使孩子在夜间呼吸不规律,出现睡眠呼吸暂停,大脑处于缺氧状态,无法控制膀胱缩尿肌而造成排尿意识障碍。

3、反复上呼吸道感染

扁桃体肥大的宝宝容易反复出现急性上呼吸道感染。

如急性化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎,患儿经常出现咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

最后,提示大家慎用网上所谓“张嘴神器”。因为孩子睡觉张嘴呼吸背后,是身体出现了问题,不是孩子习惯出现了问题。

当孩子生病时,鼻塞了,睡觉就容易张嘴呼吸,因为鼻腔里进入氧气不够,必须让嘴巴帮忙,才能有足够的氧气供身体使用。

就好比当我们跑步后,气喘吁吁时,会不自觉的张开嘴巴,帮忙呼吸,身体才舒服,这是身体的自我调整。

孩子睡觉张嘴呼吸背后,必定暗藏着深意,我们一定要解决健康的根源问题,及时带孩子看医生,而不是“掩耳盗铃”,把嘴巴合上就好了。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

丁天地
丁天地 副主任医师
新疆生产建设兵团第七师医院 耳鼻喉