体检发现肾囊肿怎么办？

泌尿外科门诊经常会有患者拿着体检报告过来咨询，说体检发现了肾囊肿，是否需要进一步检查，是否需要手术等。本文将予以介绍。

首先，需要评估肾囊肿存在恶性的可能性，通过泌尿系B超、超声造影、CT或磁共振等影像学检查评估囊肿的复杂程度进行Bosniak分级。

Bosniak Ⅲ级和Ⅳ级的肾囊肿恶性可能性较大，建议尽快行肾部分切除术或根治性肾切除术。BosniakⅡF级肾囊肿随着时间的推移可能演变成Bosniak Ⅲ级和Ⅳ级，需密切复查，第1年每6个月进行增强CT或MRI检查，之后每年随访1次，至少观察5年。BosniakⅠ级和Ⅱ级的肾囊肿为良性病变，根据囊肿的直径选择处理方式。如囊肿直径＜5cm，没有压迫到肾盂引起肾积水等，可定期复查，每个6个月或1年复查泌尿系B超或CT评估囊肿的变化情况。如囊肿直径＞5cm，或压迫肾盂引起肾积水等，建议积极处理，可行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、超声引导下肾囊肿穿刺抽吸术（术后复发率较高）或囊腔内注射无水乙醇等硬化剂（术后复发率较高，较大囊肿效果不理想）。

总之，体检发现肾囊肿，如果考虑为良性单纯性肾囊肿，直径＜5cm的囊肿可定期复查随访，直径＞5cm的囊肿建议行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。如肾囊肿考虑为恶性，建议尽快行肾部分切除术或根治性肾切除术。