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钱德英 三甲
钱德英 主任医师
广东省人民医院 妇科

宫颈CIN2怎么处理?

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相对于CIN1,宫颈CIN2的处理更加考验医生,在病变的分类中,CIN1为低度病变,CIN2和CIN3归类为高度病变,也就是说CIN2和CIN3是宫颈的癌前病变,那么在处理上就要稍微积极一些了。

临床实际中诊断CIN2存在一定困难,病理医生往往建议加做免疫组织化学p16检测,假如阳性归类为高度病变,假如阴性则归类为低度病变,因为高度病变和低度病变的处理原则有所区别,所以当病理医生建议做免疫组化p16检查时应该去配合检查。

另一方面,由于CIN2的特殊情况,在处理上也需要考虑很多问题,假如患者比较年轻未生育,且病灶范围不大,活检可能已经将病灶部分去除,宫颈细胞学检查只是低风险,有很好的随访条件,那么可以采取比较保守的处理方法,如局部消融甚至随访观察;但假如病灶范围较大,免疫组化阳性,宫颈细胞学为高风险,就会建议行宫颈切除性治疗如宫颈利普刀手术(LEEP),医疗的原则是以最小的损害来达到最大的治愈。

作为医生不是仅仅看一张病理报告单,更需要亲自阴道镜检查全面评估宫颈情况,并结合患者所有病史资料等情况,才能给予一个合适的治疗建议和治疗方案,这就是亲临患者床边检查的临床医生的重要性了。

钱德英
钱德英 主任医师
广东省人民医院 妇科