腹膜外剖宫产真的好吗？

前几天，有客服问我，岑主任，现在网上都在传：在美国，香港都在流行做腹膜外剖宫产，腹膜外剖宫产比腹膜内的剖宫产要好很多。有个孕妇说，如果我们医院也做腹膜外剖宫产，她就过来。我听后愣了一下，我几乎天天看专业的文献或者科普，怎么没有看到哪篇文章推荐说现在要做腹膜外剖宫产了呢？

中国剖宫产率那么高，如果腹膜外剖宫产，真像网上说的，损伤小，恢复快，疼痛少，我们医生为何不去学习呢？难道这门技术很难吗？中国医生的手难道都很笨,学不会吗?绝对不是,腹膜外剖宫产也仅仅是需要推开膀胱而已，虽然可能会增加出血，损伤膀胱的可能，但实际上手术操作，一点也不难啊。

那为何主流的剖宫产术还是腹膜内而不是腹膜外呢？

其实，这种手术国外早已摒弃。早在2011年出版的第3版《妇产科手术学》上已经写得非常明确了。

腹膜外剖宫产的优点是：没有进腹，仅此而已。有的孕妇说，腹膜外剖宫产，不用压肚子，这真是瞎扯。

它的缺点有很多：

1. 条件受限，很多情况下是做不了的，比如胎儿过大，胎位不正，有胎儿窘迫需要快速娩出、既往剖宫产史，既往产后出血史等等。

2. 手术视野受限：它不能同时探查子宫和双附件，如果有子宫肌瘤、卵巢囊肿是不能同时挖除的。

3. 技术受限：如果术中出现大出血，很难进行止血，只能再进腹进行止血操作。

腹膜外剖宫产，是在缺医少药的时代，打开腹腔意味着离上帝更进一步，

为了把孩子娩出而不至于让产妇感染而死，或者已经有盆腹腔感染的情况下期望感染不要扩散而进行的手术。

但是，现代医学已经完美的解决了这些问题。

1、我们现在所实行的术后快速康复措施，患者术后2小时进流食，6小时进半流食，排气后就完全正常了，这已经完全和腹膜外剖宫产一样了。

2、现在的镇痛技术，痛感与过去相比已经好很多了。

3、抗生素的研究，已经到了前所未有的进步。

在同样的损伤及操作下，能够安全的越快做完，恢复就越好。

剖宫产虽然传统观念只是“生孩子”，但是对我们医生来说，是需要精进一辈子的事业。在中国这个泱泱大国，纯手工的方法，如果很好却没有推广，那一定那个方法的问题。不会做~~手不够巧~~这绝对是不存在的~~

不知道大家看了上面的分析，还想吵着去做腹膜外剖宫产吗？