不可忽视的新生儿呕吐---先天性肥厚性幽门狭窄

宝宝吐奶是很常见的现象，有些老人还会说，“小孩子嘛，哪个不是吐奶吐大的。”但你见过像喷泉一样，一吐吐出好几米远的吐奶么？这种“喷射性”吐奶是先天性肥厚性幽门狭窄的典型症状。疾病的根源在于胃和十二指肠相连部位的幽门环肌肥厚、水肿引起幽门管梗阻，所以才会出现吐奶的症状。

什么是幽门肥厚性狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic phyloric stenosis）是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起的机械性梗阻。为新生儿常见的疾病，占消化道畸形的第三位，发病率约为1/3000。男：女为5：1。多为足月正常婴儿，未成熟儿少见。

幽门肌肉增厚导致出口梗阻、呕吐

这类患儿的吐奶还有进行性的特点，就是一点点加重，越吐越多。最后基本上喝奶半小时后一定会吐，有酸臭味。患儿通常吐完转头就去寻找吃的，因为又饿了。因此，少量的吐奶是很正常的，不需要过于担心。但如果宝宝是上述这种喷射性、进行性、连续性的吐奶，那就要及时到医院就诊。长期呕奶会导致患儿体重增长缓慢、不长，甚至日渐消瘦，严重者还会导致患儿脱水及电解质紊乱，外观像个小老头。

如何诊断

（1）生后2～3周新生儿吐奶，逐渐呈喷射状，不含胆汁。体重不增。食欲良好。

（2）喂奶后腹部检查可见胃型和由左向右的胃蠕动波。空腹时在右上腹肋缘下腹直肌外缘深部可触及橄榄核形、光滑、硬韧、稍可活动的包块。

（3）影像学检查：

B超检查：方法简单易行，应为首选。诊断标准：幽门肌厚度≥4mm、幽门直径≥ 12mm、幽门管长度：＞15mm。

X线检查：常用稀钡或泛影葡胺。征象为：① 胃扩张；② 胃蠕动增强；③ 幽门管细长如线状、双轨样或鸟嘴状；④ 胃排空延迟。检查后应用胃管吸出钡剂，并用温生理盐水洗胃，防止呕吐和误吸。

如何治疗

手术治疗是治疗先天性肥厚性幽门狭窄最佳选择，传统的幽门切开术是在脐上方偏右侧取一大约3cm的横切口而实施的，而我们医院目前均采用单部位腹腔镜手术，切口美观，手术快。我们将加速康复外科的理念应用到先天性肥厚性幽门狭窄的围术期管理中，患儿术后第一天即可恢复喂奶，约住院4-5天即可出院。

经脐部单部位切口微创手术，切口隐匿，外观美容

手术方便简单快速