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诊疗体会

真的是“孕气”不好吗?

发表者:鲍时华 人已读

都说35岁前解决生育大事最好,她相信的,于是一结婚就着手备孕。

第一次,30岁,很容易就怀孕了,按照流程医院建卡,超声一看,夫妻两人傻眼了,超声提示:没有胎心。难道是因为筹备婚礼,大家太辛苦,没有准备好?但只能认命去了计划生育科。

第二次,还是好好准备一下再备孕,休整一年,提前三个月吃叶酸,提前戒烟戒酒。31岁,顺利怀孕,小心呵护,什么事情都不需动手,只负责卧床养胎。然而,闹心的是一直滴滴答答出血,轮椅送去医院,超声有胎心。开了药吃了药,胎心还是消失了。第二次去计划生育科,这次有医生提醒,送检绒毛芯片,结果47,XN,+5,是5号染色体三体。胚胎不好,只能认命。

第三次,这次得好好查一下病因再备孕,来到我的门诊。不是很棘手,病因筛查后,结果提示:夫妻双方染色体核型正常,内分泌正常,宫腔环境尚可,易栓因素没有,男方精液正常,她有轻度免疫问题,理论上成功率80-90%。制定好备孕计划,一丝不苟配合治疗。

33岁,第三次怀孕,一怀孕就来门诊调整用药,但大跌眼镜的是血B-HCG却生长缓慢,考虑免疫问题,和夫妻俩人沟通后,调整用药,后续B-HCG增长差强人意,胎心有。回当地继续随访,还在当地医院加了很多很多药,认为是我舍不得给她用药。没几天,坏消息还是不可避免发生,胎心消失。我叮嘱:一定要做个胚胎染色体送检,一定给我看一下结果,我才能决定下一步!……后来,她就音信全无,肯定是对我的治疗不满意,花了钱还是百搭。所以胚胎染色体结果,我也不得而知!

……

直到一天,她在我公众号的文章下面留言:“鲍医生,我在你那里保胎失败,后来做三代试管也没有好胚胎,怎样才能取到好胚胎呢?”

“那上次我这里保胎失败后的胚胎染色体正常吗?”

“和第二次一样,胚胎还是5号三体!”“那三代试管的胚胎怎么不好,给我看看?”

“取卵10个,成熟卵8个,配成三代囊胚2个,其中1个5号缺一条,另外1个5号多一条,3号缺一条。”

我寻思:怎么一直是5号杠上了?夫妻双方染色体核型正常,难道是隐匿性的异常存在?

我当下和遗传专家进行了讨论,决定申请夫妻双方高级别染色体检测,结果出来:女方46, XX,t(3;5)(q25.1;q31.1)。真相大白!

因此,每次门诊我都会反复告知大家:每一次保胎成功率不会达到100%,因为存在始终存在医学无法探及的病因存在。

每一次保胎,不是用药越多越好。

每一次保胎失败,必需要做胚胎染色体检查,明确保胎失败原因,便于总结并决定下一步方案。


本文是鲍时华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2023-12-09