医学科普
发表者:孙秀芹 人已读
认识男性不育:世界卫生组织规定,育龄夫妇有规律性生活,且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕,称为男性不育。
男性不育是一种常见病,导致的原因有很多,其中主要是精子数量减少、精子活动度差或精子畸形率高,以及射精功能障碍或精液输出管道梗阻。
而近年来我国男性精子浓度和精子总数呈下降趋势。精液质量降低可能与环境污染和不良的生活习惯如吸烟,饮酒,久坐,穿紧身裤等有关。
如何理解精液质量不好?
精液常规分析是评估男性生育能力的基础。精子要达到“高富帅”的标准,即精子的活力、数量和形态。最重要的指标是精子的“富”,也就是数量。它由精液的体积和精子浓度共同决定,其次是精子的“高”活力;最后是精子的“帅”,也就是精子的形态。
根据WHO第五版《人类精液检查和处理实验室手册》,正常的精子浓度应≥15×10⁶/ml,一次射精的精子中一种数应大于等于39×10⁶。前向运动的精子比例≥32%,正常精子形态比例4≥%。
所以精液质量不好可以分为几类:
2.精子数量不少,但活力不好,称为弱精子。
3.精子活力还行,数量也还可以,但形态不好,称为畸精症。
这三类也有相互重叠的时候,如精子又弱又畸形的,称为弱精畸精症,精子又少又弱的成为少弱精症,精子又少又畸形的成为少弱畸精症。少精、弱精、畸精都可能影响受孕。
引起少精、弱精、畸精症的原因有哪些呢?
一是先天因素造成睾丸发育不良,如染色体核型异常、Y染色体微缺失,以及单基因变异等染色体或基因异常,下丘脑或脑垂体病变导致促性腺激素不足,隐睾症等。
二是后天的外在的生活环境因素,如青春期腮腺炎后遗症,睾丸、泌尿生殖管道炎症,长期的抽烟,酗酒,射线辐射,高温环境等。
谁伤害了精子?
长期接触环境中的各种化学物质,内分泌干扰物,盆腔区域辐射,或X射线以及电离辐射,重金属(铅、镉、汞),有毒有害气体,长期接触高温环境,如频繁洗桑拿、热水浴、将手提电脑放在大腿上等都可能损伤睾丸生精功能而导致不育。
吸烟,酗酒,熬夜,肥胖(会导致腹沟处温度升高,不利于精子生长)等不良生活习惯也都是男性不育的危险因素。
感染(衣原体和淋病奈瑟球菌等性感性病感染)会降低精子活力。
精神压力过大,长期过度的高负荷运动。也可能影响男性的生育力。
长期暴露在有毒的装饰材料和油漆涂料,香烟烟雾,二氧化碳,2溴氯丙烷,甲基乙基酮,甲醛,家用煤气,汽车废气,电磁波辐射(如雷达,移动发射基站,电脑,微波炉,电视,洗衣机,充电器等)环境中,均可降低男性生育能力。
怎样提高精子质量?
要想提高精子质量,应当适当增加体育锻炼,避免过度肥胖,避免高温;精神压力过大不利于精子成长,放松身心,放松心情会增加受孕机会的;多吃绿色蔬菜,戒烟戒酒,减少熬夜也可以提高精子质量。
育龄夫妇如果在一起共同生活一年以上,性生活正常,仍然没有怀孕,男女双方都应当到正规医院生殖中心进行基本的检查。
性生活活跃,不采取避孕措施的夫妇在一年内无法实现自然怀孕,应尽早就医,推荐夫妇同时就医,同时男性要做到睡眠充足,适度运动,饮食健康以及改善不良生活方式。避免接触影响男性生育能力的环境因素,针对病因应用改善精子质量的药物治疗应给予至少三个月,同时需要结合配偶的年龄,评估女方生育力,加强患者夫妇的咨询讨论,必要时尝试辅助生殖技术获得子代。
参考文献
中华医学会男科学分会,男性不育诊疗指南编写组,男性不育诊疗指南,中华男科学杂志。
《生殖圈》
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发表于:2023-12-10