
李磊
医师
北京安贞医院
心外综合科
呼吸之谜:解密心脏手术的奥秘
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心与肺
心脏手术后,呼吸可能会面临一些麻烦,而这与手术的性质有着紧密的关系。不同类型和复杂度的心脏手术可能对呼吸产生不同的影响:
体外循环的影响: 心脏手术中使用的体外循环装置让心脏停止跳动,把血液引出体外进行氧合。这可能触发全身性的炎症反应,称为系统性炎症反应综合症,对呼吸系统产生影响。
术后胸腔引流: 为了排除手术后可能产生的积液,通常在胸腔放置引流管。这可能导致疼痛,使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽,从而增加患者患上肺部感染和肺不张的风险,但这又是不可避免的。
手术时间和心脏阻断时间: 手术时间越长,手术的复杂性越高,病人在手术后可能感到更加疲劳,这可能增加呼吸系统并发症的风险。同时,心脏停搏的时间越长,术后心脏和呼吸系统可能越不稳定。
手术创伤和出血: 手术过程中的创伤和出血也可能导致术后呼吸问题,特别是在一些急诊或复杂手术中。
术后镇痛: 使用局部麻醉和镇痛药物有助于减轻疼痛,但某些药物可能对呼吸系统产生一些抑制作用。
因此,在心脏手术后,需要采取一系列预防措施,包括早期康复、疼痛管理和呼吸治疗,以减少呼吸系统的问题。
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