【在线答疑】听神经瘤手术治疗及造成听力下降，术后能否恢复？

颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有位35岁的许女士留言：“我近1年余无明显诱因出现间断性双侧耳鸣（或左或右），近半年听力下降，偶有头疼、邢哲不平衡、体位变化时眩晕想吐（突然躺下），到医院耳鼻喉科检查，诊断突发性耳聋，吃药治疗无明显好转，前两天到医院做MR检查，结果显示左侧桥小脑角占位性病变，左侧听面神经根部小血管绕行，现给与甲钴胺治疗，未特殊处理治疗，今未了解病情及治疗特来问诊。”

赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料看，诊断为听神经瘤，患者已经出现听力下降，肿瘤也较大，建议手术治疗。目前，手术是治疗听神经瘤唯一有效的方法，临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。

随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。

听力下降，手术后是否能恢复？

如果术前检查显示患者已经听力下降甚至耳聋，术后听力恢复较困难。早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕，易于被患者所忽视。临床上也会碰到过不少这样的患者，直到完全失聪后才查出病因，很惋惜。正因为这种前期误诊误治造成的伤害是不可逆的，需要引起高度警惕。