颅内动脉瘤的治疗方式有哪些？

发表者：钟书人已读

动脉瘤初次破裂致死率35%，再次破裂致死率高达60%-80%，因此对未破裂动脉瘤采取手术治疗措施是有必要的，目前针对颅内动脉瘤手术治疗的方式一般有开颅夹闭术和介入栓塞术这两大方式。

颅内动脉瘤是近年发病率较高的一个疾病，是血液长期冲击血管壁薄弱部位形成的凸起。随着医疗器械的发展和人们对身体健康的重视度逐渐增长，该病的检出率也越来越高。动脉瘤的危害主要在于破裂后带来的一系列危险并发症。目前对于颅内未破裂动脉瘤的患者，采取的手术治疗方式一般有开颅夹闭术和介入栓塞术这两大方式。

一、开颅手术

1、颅内动脉瘤颈夹闭术：如果把动脉瘤比作一个气球，动脉瘤颈就是气球系线的部位。根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤，阻断血流供应，是治疗颅内动脉瘤的常用方法。

2、动脉瘤包裹术：采用不同材料加固动脉瘤壁，瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的材料有筋膜和棉丝等。如果患者瘤颈比较宽、梭形动脉瘤等不宜夹闭，可以采用动脉瘤包裹术。

3、动脉瘤孤立术：则是把载瘤动脉在瘤的远端和近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。

二、介入治疗

1、动脉瘤栓塞术：是目前主要的治疗手段，主要是用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔，在弹簧圈处形成血栓，从而闭塞动脉瘤。

2、载瘤动脉栓塞术：多用于难以进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败而经过评估栓塞载瘤动脉不至于起明显闭塞动脉供血区缺血的患者，即栓塞动脉瘤的载瘤动脉。

3、血管重建装置术：主要是在动脉瘤部位放置密网支架，减少涡流对动脉瘤的冲击，达到恢复正常血流、治愈动脉瘤的目的。

随着导管技术和栓塞材料的不断改进，介入技术逐渐成熟，已成为治疗动脉瘤的重要方法。根据一项多中心随机临床试验表明，蛛网膜下腔出血动脉瘤试验对血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹闭两种方法进行了比较。结果表明使用弹簧圈栓塞术能够提高患者在接受治疗一年后独立生活的机会。目前还有学者和临床医生提出可以在动脉瘤破裂出血后12-24小时内的“黄金时间”内进行弹簧圈栓塞，如果在手术中的突发情况和患者身体情况而栓塞失败后，可以再考虑通过开颅手术进行夹闭。