医学科普
发表者：许清泉 人已读
膀胱颈挛缩是一种特殊类型的尿道狭窄，也称为膀胱颈硬化、膀胱颈狭窄。根据病因不同，膀胱颈挛缩可以分为原发性膀胱颈挛缩和继发性膀胱颈挛缩。原发性膀胱颈挛缩比较少见，如先天性膀胱颈挛缩。临床上继发性膀胱颈挛缩多见，多继发于尿道和盆腔手术，特别是男性前列腺手术，包括前列腺增生手术和前列腺癌手术，外伤及盆腔放疗后也可能出现膀胱颈挛缩。
膀胱颈位于膀胱开口处连接膀胱和尿道，相当于房间的门框。膀胱颈挛缩后管腔变细没有弹性，门框很小而且变形，导致排尿困难，严重者出现尿潴留，常伴有尿频、尿急及尿痛等症状。还可能继发膀胱结石和尿路感染，加重排尿困难等症状。
膀胱颈挛缩的治疗方法较多，效果差别较大。首先要控制尿路感染，再扩大膀胱颈，还需要排查病因进行治疗预防复发。治疗策略包括保留原门框和做新门框的方法。保留原门框的方法有尿道扩张、内镜下切开膀胱颈、疤痕切除、放置尿道支架，也可以尝试膀胱颈病灶处注射药物(激素或丝裂霉素等)。复杂和难治性膀胱颈挛缩可以选择做新门框的方法，如微创或者开刀膀胱颈重建手术。尽管膀胱颈挛缩治疗方法较多，但部分患者治疗效果较差，经多次手术后仍然复发，非常棘手。
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发表于：2023-12-17
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