就诊指南
发表者：李劲松 人已读
经口松解术是颅椎外科核心技术之一。对于一些难复性寰枢关节脱位，或有脱位严重的颅底凹陷症，只有充分的松解，才能实现解剖复位，达到最好的神经减压效果。
本人的主攻方向是颅椎外科和脊柱微创。内镜技术的加持，使得经口松解手术更加安全，更加微创。UBE手术使用的脊柱内镜直径5毫米，可以伸入咽喉部狭小的空间，获得放大10倍以上的高清手术视野。
典型病例：53岁女性，四肢麻木乏力，口齿模糊。
颈椎侧位片可见寰椎枕化畸形，寰枢关节脱位
术前斜坡枢椎角123°
核磁影像见小脑扁桃体疝，延脊髓腹侧受压
10公斤颅骨牵引下，寰枢关节对位关系没有任何改善，须经口松解，才能实现解剖复位
内镜辅助下经口松解过程，图1-4: 暴露寰椎前结节；切除部分前弓，暴露齿状突；绞刀做双侧侧块间隙松解；齿状突周围韧带切除松解。
术中透视影像：寰椎上移，侧块间隙增大，松解手术做得很彻底
改为俯卧位，继续10公斤颅骨牵引
枢椎置椎弓根钉，使用钉板系统，压板复位。枢椎后弓与枕骨之间植入松质骨颗粒。
术后复查核磁影像：延髓腹侧压迫完全解除，硬膜囊膨胀至正常，小脑扁桃体疝纠正。
斜坡枢椎角术前术后对比
延髓脊髓角度术前术后对比
王超主任朋友圈对本病例及本人有特别评价
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发表于：2023-12-17
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