典型病例
发表者：杨治力 人已读
男，56岁，发现左甲肿瘤1月。
降钙素大于5000ng/L
左甲占位
左甲占位
左甲包裹性不均质回声结节超3cm
外院穿刺考虑髓样癌。
在我院全麻下甲状腺全切除+双侧大颈清术后恢复可。
髓样癌，无外侵
无淋巴结转移
基因检测无遗传突变，但有HRAS突变
术后12小时降钙素降到100ng/L,24小时降到40ng/L,1月后复查降到正常范围。
术后1月降钙素2.36
术后1月CEA9.17
体会：
1）患者降钙素超高、癌胚抗原均明显升高，但术前与术后病理证实并为转移。这应属于一类不一样的MTC。
2）基因检测发现体细胞突变HRAS Q61R，不同于大多数RET体细胞突变，被认为其也属于MTC的驱动突变基因。因此，可以推测是临床表型独特的原因了！
3）我们做了这个样本的单细胞谱显示大数量内皮细胞+肌成纤维细胞+T细胞耗竭、Treg细胞。推测可能与血行转移有关，不易于淋巴转移。
4）总体讲，预后应比较好！
本文是杨治力版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-12-18
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