胎儿心腔强光点的困惑

胎儿心腔强光点的困惑

在门诊日常工作中，经常会有孕妇外院超声检查出心室强光点来我科会诊检查。孕妇往往会比较纠结一些问题：胎儿心室强光点是否属于正常？是否需要进一步治疗？后期是否需要复查。孩子是否会染色体问题？

胎儿心腔内强光点比较常见，有文献报道发生率为2～5%，以左心室单发多见，少数可见于双侧心室或右心室，一般不会出现于心房内。

胎儿心腔内强光点形成机制目前尚不完全清楚，可能有以下原因：心室内腱索增厚而形成的强回声反射；乳头肌中央矿物质沉积、微小钙化的强回声反射；部分异位肌束的强回声反射。

胎儿心腔内强光点最早由Allan于1986年首次描述，并且认为是没有病理意义的良性表现。20世纪90年代，有文献报道胎儿心腔内强光点与染色体异常相关，是胎儿超声软标志(Soft marker)的一种。而染色体异常是心脏畸形发生的高危因素。2004年Carrico A 报道胎儿心腔内强光点存在与心脏畸形的发生相关，是心脏畸形的风险因子之一。最新研究表明：胎儿心腔内强光点在染色体异常胎儿中发生率高，在正常胎儿中发生率较低。胎儿心腔内强光点是检测唐氏综合征胎儿中效率最低的超声软标志物。产前超声发现的孤立的心腔内强光点并不会显著增加胎儿21三体的风险。因此，目前普遍认为孤立性心腔强光点比较常见，不属于异常，出生后多能吸收消失，孕妇不必过多担心。

发现胎儿心腔内强光点需要结合孕妇年龄、唐筛或无创DNA检查结果进行分析，如果是孤立单独存在、染色体异常低风险人群、孕早期NT正常、唐筛低危或无创DNA低风险就不需要过度担心， 目前胎儿超声心动检查主要需要除外心脏早期肿瘤、自身免疫性疾病引起心腔内多发强回声等问题。

北京安贞医院 胎儿心脏病母胎医学会诊中心 郭 勇

2023年12月19日