外切眼袋发生下睑外翻的风险有多大？跟哪些因素有关？

有些想去眼袋的人抵触外切的方式，除了害怕在皮肤上会留下瘢痕外（关于眼袋瘢痕问题，我已在另一篇文章中详细介绍），还担心术后下眼皮会外翻。

外切眼袋示意图，外翻最主要的原因是切皮过多。

眼袋术后外翻的风险有多大？

这个目前没有明确报导，也很难去统计，因为大夫的水平参差不齐，有些机构可能为了经济利益而硬给不适合做外切眼袋的人做外切，也跟术后护理有关。这里面最重要的是医生要有足够经验辨别哪些人适合做，有足够的手术技巧来避免术后外翻。

手术适应症合适，医生专业，那么术后发生外翻的风险就极低。

我本人到目前为止做眼袋手术，尚未遇到明显外翻不能恢复或需要修复的，一些早期轻度外翻跟水肿、瘢痕牵拉有关，会自行恢复，不用特殊处理。

1、 年龄大，下睑松弛的人

年龄越大，下睑越松弛，不容易贴合眼球。有些老年人会自发地出现下睑外翻就是这个原因。我们可以用手牵拉自己的下眼皮，使下睑与眼球分离，如果下睑紧致的话，分离的距离比较小；下睑越松弛，分离的距离越大。松开后回弹的速度越慢，下睑越松弛。

下睑牵拉试验，检查下睑松弛情况

2、眼球突出（突眼）

眼球突出（比如甲亢、重度近视等），下睑受到眼球向前向下的推挤，贴合的能力变弱，下睑也会逐渐被牵拉变得松弛，加之重力的作用，下睑外翻的概率较常人会大一些。

眼球越突出，下睑越不容易贴合，容易外翻。

3、男性较女性做完外切眼袋后外翻的概率会大一些，具体原因不清楚，可能跟男性皮肤厚，术后瘢痕增生偏重，眼球普遍较女性更为突出等等有关系。

医生有经验，才能辨别以上所说的风险因素，明确患者适不适合做外切眼袋。

医生技术好，能够解剖清晰，不破坏过多组织；把握好去皮的度；对于风险因素，可以熟练地应用一些附加手段去预防，比如眼轮匝肌悬吊、外眦悬吊、睑板楔形切除等。

在所有的操作中，把握好去皮量最关键。这个需要医生精确的术前评估和精准的手术技巧。

1、预防血肿：积血越多，发生外翻的风险会增加，因为血肿早期可以通过挤压、增加下睑重量而导致外翻，后期可以通过血肿机化促进瘢痕增生而增加外翻风险。

2、预防感染：虽然眼袋手术发生感染的概率极低，但如果发生感染的话会导致瘢痕增生、挛缩，增加外翻的几率。

3、抗瘢痕治疗：外切眼袋早期或多或少都会出现瘢痕增生，这是正常的现象，只不过瘢痕增生阶段，瘢痕会收缩，牵拉导致下睑外翻；可以通过涂抹瘢痕药、贴疤痕贴、饮食调整来抑制减少瘢痕增生。

以上这三种情况，除了发生极其严重的感染以外，引起的外翻程度通常都不重，不用过于担心，基本上恢复一段时间就会复原，不需要手术处理。