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发表者：孙胜 人已读
分型
腰椎管狭窄有解剖学、病因学以及以临床为基础的 新分型 3 种分型系统 2。
⑴解剖学分型
①中央椎管狭窄，即椎管中矢状径狭窄，当矢状径 ＜ 10mm 为绝对狭窄，10-13mm 为相对狭窄； ②神经 根管狭窄，腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出， 斜向下至椎间孔外口所经的管道；③侧隐窝狭窄，侧隐 窝是椎管向侧方延伸的狭窄间隙，侧隐窝前后径通常在 5mm 以上，前后径小于 3mm 为狭窄。
图 1 箭头所示为侧隐窝
⑵病因学分型
分为原发性和继发性两大类， 而后再细分为亚类（表 1） ，临床上退变性腰椎管狭窄最为常见，该病多发于 50-60 岁以上的中老年人。
表 1 腰椎管狭窄的病因学分类
⑶以临床为基础的新分型
分为典型和复杂型。典型者通常指患者既往无腰椎 手术史、无腰椎不稳、小于Ⅰ度的退变性滑脱和 ＜20°的 退变性侧弯。复杂型者则有腰椎手术史、存在腰椎不稳、 存在大于Ⅰ度的退变性滑脱和 ＞20°的退变性侧弯。这种 新分型方法强调了腰椎不稳与腰椎管狭窄之间的关系， 由于不稳定的存在，使已存在椎管狭窄的同时合并动态 性狭窄改变，造成病情复杂化 。
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发表于：2023-12-20
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