急诊救治额窦炎引发的眼眶脓肿＆ 医护是一个随时准备“战斗”的职业

或许当前各个行业都内卷的原因，这5个月来，手术日经常会工作到到晚上6-9点。

周五晚上完成七台手术后，已近七点，来自五官科同行的会诊，再次把我们医护团队留在手术室内。

患者年轻男性，副鼻窦有感染，

治疗过程中眼眶突然肿痛，局部压痛明显，血象指标高度提示炎症。

起病迅速 ，疼痛，皮温升高，眶压高，眼睑无法抬起，球结膜水肿

影像学表现符合眼眶感染，病变位于骨膜下，由于炎症刺激以及脓肿所在位置，患者疼痛确实难以忍受。

箭头处表现提示骨膜下脓肿可能

额窦区炎症或许是起病原因

虽经诊治，但由于额窦、蝶窦存在感染，相比上颌窦和筛窦炎症治疗相对更复杂。

没有外伤病史的眼眶感染绝大部份来自副鼻窦！因为各鼻窦和眼眶间都有骨缝、骨孔相连。治疗往往需要联手合作！

如果手术拖延到下周，感染扩散到颅内， 极端情况下可以导致生命危险，

当知晓感染来袭时。

这是一场不得不迎接的“战斗”

此时此刻所谓的周末休息，所谓的聚会、所谓的享受，通常和医护是无缘的。

由于病情特殊，来进修学习的五官科医生有不少留下来观摩手术，我相信能够如此投入到学习中，今后回到自己的单位，一定会更有能力和担当。

最终选择眉弓下切口，引流出较多眼眶脓液和坏死物质。

额窦开放，充分引流

五官科同行自鼻内镜下清理额窦感染并扩大引流口，希望充分引流，减少感染再次复发的可能。

任何一个眼眶急性感染都需引起高度重视，即时只是眼睑蜂窝组织炎。因为面部的血管没有静脉瓣，一旦细菌进入颅内死亡率很高。既往历史上曾经有过惨痛的教训（患者颅内感染去世）。

术后一天，眼眶红肿明显消退

术后额窦炎症消退

其余窦腔清亮

所以每当在诊室里面喧嚣吵闹的时候，我忍不住会问诊室里的患者们，你敢让自己的孩子从事这个职业吗？

因为它是一个

无法准时吃饭，

无法准时睡觉，

随时准备战斗的职业。

术后一月恢复良好，因为及时救治感染没有突破骨膜

本例患者由于病情特别紧急，术前并未谋面，所有沟通、谈话均在工作群里协调，通过五官科同行说明利害关系。

术后见面时，病情已经大为好转，能够感受到患者的信任和理解......这份信任加快了救治进程！

再次对比术前

这也是为什么？

医护必须是一个有担当的职业，就像当年疫情来临时，感染科、重症医学科医生挺身而出，放弃小家庭，不顾个人安危，毅然奔赴。

这样的事迹永远值得纪念！

他们的工作包括：

1、门诊；

2、手术

术后其实还要应对各种突发情况

（出血，失明、疼痛…以致于如果当天有事离开上海外出，有些高风险手术都是不能进行的）

3、教学；

4、科研；

5、会议和后期终身学习…….

你所看到的：

1、门诊人多，等待数个小时；

2、手术很晚，下午五点才来接您去手术室

其实只是医生忙碌工作的2/5而已，背后的付出超出你的想象，

手术后的风险和事无巨细依旧是主刀医生关注的，

即使在周末，术后患者的病情也会通过群里沟通查房......

请尊重

认真工作，

牺牲自己的休息时间

为你搏命的医护人员！