脾切除术后如何降低严重感染的风险？

脾脏是人体重要的免疫器官，脾切除后最危险的并发症就是严重感染，最常见的是肺炎、脑膜炎，重症败血症可能危及生命。在脾切除后的第1年风险最高。

为了降低严重感染的风险，可以采用以下的措施：

（1）疫苗接种：包括肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、乙型流感嗜血杆菌疫苗和灭活流感疫苗。最好在计划脾切除术前＞2 周接种疫苗。

（2）家庭备用抗生素，如果出现任何感染的表现（尤其是发热），尽快口服抗生素，并立即到医院急诊就诊，进一步评估静脉注射抗生素。口服抗生素可以选择阿莫西林克拉维酸；如果青霉素过敏，可以服用头孢地尼，或左氧氟沙星，或莫西沙星。静脉输液首选头孢曲松，必要时加用万古霉素，头孢过敏的患者可使用氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。

（3）免疫功能低下的患者或者既往出现过脓毒症的患者，建议长期抗生素预防。可以采用青霉素V钾，或阿莫西林，或头孢氨苄、阿奇霉素。

（4）鼻窦手术或气道手术术前预防：操作前30-60分钟给予阿莫西林。