白细胞高是得了白血病吗？

门诊经常遇到因“白细胞高”前来就诊的患者，患者最关心的问题是：白细胞高是不是得了白血病？

答案是：白细胞高不一定是白血病。

临床上引起白细胞增高的原因很多，最常见原因是感染和炎症。如感冒，不管细菌性还是病毒性感冒，都可能出现白细胞升高。其他部位的感染或炎症如肺炎、急慢性胆囊炎、急慢性阑尾炎也可以表现白细胞增高。

另外，剧烈运动、精神紧张、严重创伤或手术、应用糖皮质激素等药物，也会导致白细胞增高。但是，以上因素引起的白细胞增高，多为一过性，一般不伴贫血和血小板减少，去除诱因后，白细胞可恢复正常。

骨髓增殖性疾病，目前称之为骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者的血常规也常表现为白细胞计数的增高，部分患者同时伴有红细胞或血小板的增高。

多数白血病患者的血常规表现为白细胞高。除白细胞高外，常伴贫血及血小板减少，部分患者外周血涂片可见幼稚细胞。查体可有贫血、皮肤出血点、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等症状。

需要注意的是，部分白血病患者白细胞数不高，白细胞数正常甚至减低。因次，不能单凭白细胞计数的高低判断是不是白血病，还要结合其他指标和临床表现综合判断。

遇到白细胞增高情况，不要过于担心，首先排除感染、炎症等常见原因。如无明显诱因出现白细胞增高，建议及时到正规医院血液科进行专业检查和评估。