假体乳房重建（扩张器置入）术后注意事项（非常全）

假体乳房重建是目前乳腺癌切除术后主流的乳房重建方式。根据假体置入的时机，可分为即刻假体置入（“一步法”）和扩张器置入+二期假体置换（“二步法”）。依据个人情况，当我们选择“二步法”假体重建时，扩张器置入的手术非常的重要，此期手术直接关乎最终乳房重建的效果。扩张器置入手术做的到位，那么二期假体置换就会较为容易；反之，如果扩张器置入手术不理想，那么在二期假体置换时就需要调整较麻烦，且效果不佳。因此，为了达到最佳效果，在乳腺癌切除+扩张器置入术后必要的注意事项和大家梳理一下，供大家参考。

1. 术中我会根据切口的张力情况在扩张器内注入一定的水量（一般不会足量）。不少患者会术后向我反映“怎么感觉有水在乳房内晃来晃去的？”。此为正常现象，待以后水注入足量后此感觉会消失的，因此，完全不必担心。
2. 术后前几天，我会需要根据切口张力及术后组织肿胀情况，及时调节扩张器的水量。如果切口张力高，我可能会抽掉一些水量；如果切口愈合很好，我会再及时注水，充分扩张皮肤，以防皮肤回缩。因此，对患者来说，术后早期的这些操作可能略有一点点麻烦，需要理解和配合。
3. 伤口我会用无菌纱布包扎，患者需注意不能碰水，每2-3天来医院换一次药，同时观察伤口愈合情况；一般术后两周拆线。
4. 重建乳房的周边我会贴上优力舒（粘性胶布），目的是固定扩张器的位置，防止移位。一般优力舒需要使用两周至伤口拆线。每3天换药时，优力舒会更换一次，以防附近的皮肤出现瘙痒过敏表现。
5. 术后我会放置负压引流管一个，一般患者出院时引流管多没到拔除时间，因此，患者出院后务必注意引流球用别针固定在衣服上，防止脱落。同时，每天记一下量，报给医生（如何计量出院时会指导的）。我们是根据每天引流的量和颜色来判断什么时间拔管的。
6. 术后睡觉时需注意以平躺为主或者可以向健侧（没有做手术的那一侧）适当侧卧，不建议向重建的那一侧侧卧或者俯卧。因此，扩张器只是临时的，并不耐压，俯卧位时有可能把扩张器压破裂的。
7. 重建侧的上肢日常生活及适当活动并没有问题，但是术后至少前三个月内不建议大幅度活动及拎重物，比如游泳及打羽毛球等活动。
8. 术后两周拆线，优力舒就可以不用了，更换为塑胸衣，作用和优力舒类似，目的是固定扩张器的位置，以防移位。除了洗澡外，尽量一致穿戴。
9. 拆线后进行抗疤痕治疗，我会指导使用疤痕贴和减张器，最大程度减少疤痕的增生。
10. 根据健侧乳房的体积，拆线后我仍可能继续向扩张器注水，直至两侧乳房体积达到满意的对称效果。但一般需要2-3次注水就可以了，不算麻烦。每次注水后有些患者可能会感觉乳房有一点涨涨的不适感觉，一般1-2天会缓解。
11. 术后一般正常饮食，但需要忌辛辣饮食，不饮酒，以减少疤痕增生。
12. 扩张器在体内并不会影响乘飞机及一些休闲的户外活动。
13. 术后三个月后联系我复诊，根据肿瘤后续治疗及自身恢复情况，选择合适时间进行再次假体置换手术。