再次完成一例全胃切除术后Roux-en-Y吻合ERCP

近期我们再次完成了一例全胃切除+Roux-en-Y吻合术后患者的ERCP治疗。患者为70岁男性，经核磁共振检查发现胆总管结石。患者既往因胃肿瘤行全胃切除手术+Roux-en-Y吻合术。

手术示意图，全胃切除手术+Roux-en-Y吻合术

患者为消化道改道术后，难度极高，我们选择了PCF-Q260JI电子肠镜戴透明帽进行ERCP操作。经历艰辛进境，最后术中顺利经输入袢找到乳头，乳头位置不佳，仍花费了术者巨大的精力进行插管，然后扩张、取石、引流均顺利完成，术后第二天患者即康复出院。

ERCP，胆胰系统疾病诊疗的重要内镜术式，其操作复杂，并发症风险高。而对于消化道改道术后，特别是行胆肠R-Y吻合术后的患者，由于进镜到胆管开口处的距离变长，腔道更为弯曲，且解剖结构发生改变，内镜治疗的难度极大，常规的胃镜/十二指肠镜甚至达到胆道开口都比较困难。此类手术对术者的技术、精力、体力、毅力都有很大的考验，但一旦成功，也会带给患者较大的获益，解除病痛，也能免于再次外科手术。