浅谈儿童腺病毒感染

近期各种流行病肆虐，其中总是夹杂着一个似乎陌生又熟悉的病毒“腺病毒”。

很多家长对腺病毒并不是很了解，只是断断续续总是听闻它的“传说”，表示“怪吓人的”......

恐惧来源于未知，这期就跟大家浅浅聊一下关于腺病毒的一二三。

什么是腺病毒

「腺病毒」全名「人腺病毒」（human adenovirus，HAdV)，是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一。

儿童腺病毒感染是一种常见的儿科疾病，属于急性传染病，由儿童感染腺病毒所致。

腺病毒可以侵犯人体的呼吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结等多个部位，还常合并细菌感染，因此腺病毒感染可能引起肺炎、肠炎、脑炎、膀胱炎等多种疾病。

通过什么传播

腺病毒可以在污水、尘埃、物体表面稳定地存活，通过飞沫传播、粪口传播和接触传播等多种方式进行传播。

· 飞沫传播

腺病毒爆发通常会集中在高度密闭、拥挤和潮湿的环境，例如医院、幼儿园、公共浴室、泳池等集体单位或密闭场所，都会有让孩子感染腺病毒的风险。

当孩子吸入了由患者呼吸道或口腔排出的带有腺病毒的飞沫，就可能会发生腺病毒感染。

· 粪口传播

腺病毒通过患者的粪便排出体外，进入环境中，如果没有及时清理，就容易进入人体消化道引起感染。

如孩子在公共泳池游泳，泳池的水受到了污染，就可能感染腺病毒；又或者进食了被污染的食物，也可能感染腺病毒。

· 接触传播

通过直接接触（如和腺病毒感染患者握手）和间接接触（使用腺病毒感染患者用过的物品等）也都可能造成宝宝感染腺病毒。

会产生哪些症状

孩子的发烧、咳嗽、流鼻涕，都有可能是腺病毒导致的。此外，它还可以造成胃肠炎、泌尿系感染，以及结膜炎等多种疾病，6 个月到 2 岁的孩子尤其容易感染，感染又分为轻症感染和重症感染。

通常情况下，轻症感染不需要特别判断是不是腺病毒引发的，因为这不会影响后续的治疗方案；但在重症感染时，有必要查明病原体。

轻症感染有哪些表现？

·发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；

·水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；

·咽结膜热：发热、咽痛，同时可能伴有结膜炎症状（红眼）。

但只要孩子的免疫功能正常，腺病毒感染通常为自限性，病情较轻可自愈，也很少留有后遗症。家长只需要给孩子适当喝水、多休息，对症处理就可以。

重症感染有哪些表现？

3～18 月龄的小婴儿、新生儿以至早产儿，或是有免疫缺陷病的儿童感染腺病毒，更容易发展为重症。

腺病毒重症感染的典型表现是腺病毒肺炎，需要通过医学检查以及医生的判断来确诊，当宝宝出现这些表现时，需要尽快送医就诊：

1. 面色苍白、呼吸浅快

1～5 岁儿童的呼吸，每分钟超过 40 次，甚至每分钟 60 次以上；

2. 反复发热或高热不退

体温往往超过 39℃，持续时间超过 5 天；

3. 咳嗽频繁而剧烈

常为刺激性干咳，咳嗽剧烈。

4. 精神萎靡或异常烦躁、黏人

腺病毒肺炎在严重的情况下，可能会危及生命；感染腺病毒肺炎的幼儿，还可能遗留不同程度的肺后遗症。所以一旦发现上述疑似表现，就要尽快就医检查、治疗。

常规治疗方案

对于成人而言，腺病毒感染属于自限性疾病，也就是病情可以自我缓解、自我消散。

但对于儿童而言，由于年龄较小，机体免疫功能尚未发育成熟，身体缺乏一定的抗体，因此还是需要及时去医院进行诊治。

《中华实用儿科临床杂志》中对于腺病毒的治疗是这样概括的：目前尚无特异性抗病毒药物被批准用于治疗腺病毒感染，因此儿童重症腺病毒肺炎主要治疗策略为支持治疗和免疫调节治疗，更甚者需要呼吸支持治疗。

就是说，感染腺病毒大多数情况下，我们依然遵循病毒感染的常规治疗原则，也就是之前一直说的：根据症状解决问题。

例如有发热症状，医生可能会为孩子使用退烧药；有腹泻表现，医生会使用止泻药。

此外，医生还可能根据具体病情，对患者应用一些光谱抗病毒或抗感染药物进行治疗。

感染后的日常护理

·避免病毒进一步传播

在孩子完全康复前，家长要做好孩子的隔离措施，避免孩子接触健康人群，尤其是老人、儿童等免疫力低下者，以免造成病毒的进一步传播。

在感染期间，家长也不要带孩子去人流量密集的场所，如：商场、公共浴室、幼儿园等，以防引起病毒扩散。

·注意个人卫生

家长要培养孩子养成勤洗手的习惯。

尤其是饭前便后，一定要引导孩子用流水和肥皂、洗手液等认真洗手。

不要用不干净的手触摸自己的眼睛、口鼻等部位。

同时，家长也要注意做好自身的防护，不与孩子共用餐具、生活物品、食品等。

在照料孩子前后，要充分进行手部清洁，以免造成病毒的传播。

·保持良好的室内环境

家长要定期打开家中的窗户通风，保持室内空气的清新。

由于腺病毒对脂溶性消毒剂不敏感，所以常见的脂溶性消毒产品如 75% 乙醇、乙醚、过氧乙酸等对清除腺病毒无效。

家长可以用漂白剂（84）和水的混合液来清洗家中水槽、桌台面和其他物品表面，有助于防止腺病毒残留。

· 注意食品卫生

家长要重视食品卫生，尤其是瓜果蔬菜尽量煮熟再吃。生吃的水果一定要洗净，以免感染腺病毒引起腹泻。

如何预防

腺病毒具有强传染性，全年均可流行，主要通过飞沫传播、粪-口传播，也可以通过接触污染物传播。

做好以下几点减少感染风险：

·注意个人卫生

经常用肥皂洗手；咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻；避免和他人共用杯子、餐具。

· 尽量避免去人多的公共泳池

特别是 2 岁以下免疫力尚未建立完全的儿童，尽量不要去人多的公共泳池游泳，在夏季，腺病毒会通过污染水源暴发。

· 做好隔离防护

如果怀疑家庭中有人感染腺病毒，一定要和宝宝做好隔离工作。