维持治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的重要性：张女士病例报告

病例报告：

患者张女士，61岁，于2017年3月10日在协和医院被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。经过一系列检查，包括PET-CT和肾脏及腹膜后淋巴结穿刺病理诊断，最终确认了这一诊断。

病理学检查结果显示，患者的淋巴瘤具有高增殖活性，免疫组化标记CD20阳性、CD3阴性、BCL6部分阳性、MUM1阳性、PAX5阳性、BCL2阳性、CD21阴性、CD30阴性、ALK阴性、CD10阴性、PCK阴性、C-myc 60%阳性以及Ki67标记指数80%。此外，FISH检测结果显示C-MYC/lgH基因融合，未检出C-MYC/IgK、lgL基因易位，未检出BCL-2基因易位，未检出BCL-6基因易位。骨髓细胞学检查提示骨髓有核细胞增生欠活跃，粒系比值偏高，幼红细胞比值偏低，可见少许幼稚淋巴细胞、异常核型淋巴细胞。

患者经过化疗后病情稳定，之后一直采用抗CD20单抗维持治疗。在过去的五年中，患者定期接受维持治疗，病情保持稳定，生活质量良好。

讨论：

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗通常包括化疗和放疗。然而，尽管患者经过初始的化疗和放疗后，淋巴瘤可能暂时得到控制，但复发的风险仍然很高。对于张女士这样的患者，维持治疗成为降低复发风险和提高长期生存率的关键。

维持治疗是指在完成主要的化疗和放疗后，为了进一步巩固治疗效果和预防复发而进行的治疗。对于某些类型的淋巴瘤，维持治疗已被证明可以显著延长患者的生存期。抗CD20单抗是针对B细胞表面的CD20抗原的一种药物，它可以清除残留的肿瘤细胞，从而降低复发的风险。在使用抗CD20单抗的过程中，我们会发现外周血B淋巴细胞计数持续保持0状态，包括正常B淋巴细胞和异常B淋巴细胞。

本病例中的张女士患者在确诊后接受了全面的评估和治疗，并在稳定后接受维持治疗。通过维持治疗，患者能够保持病情的稳定，从而提高生活质量并延长生存期。这一经验强调了维持治疗在淋巴瘤治疗中的重要性，特别是对于那些具有高复发风险的患者。一般建议维持治疗至少5年。

总结：

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，治疗通常包括化疗和放疗。然而，维持治疗在防止复发和提高长期生存率方面具有重要作用。本病例中的张女士患者经过化疗和放疗后接受抗CD20单抗维持治疗，病情保持稳定，生活质量良好。这一经验强调了维持治疗的重要性，并提醒临床医生应关注患者的长期管理和维持治疗的需求。