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为什么异地就医个人账户余额不能用?

发表者:孟庆友 人已读

李女士的父亲是山东退休人员,个人账户有2万多余额,近期因泌尿系统疾病在我住院治疗,为免去现金垫付压力以及后续报销的繁琐,入院前李女士给他父亲成功办理了异地备案。经过治疗,李女士父亲很快康复了,办理完出院结账手续,她发现没有使用个人账户余额,于是就来到医保办提出了质疑。那么医院的结算到底有没有问题呢?让我们一起来了解一下。

据李女士介绍,她曾经咨询过其父亲参保地,说是异地就医人员,个人账户资金有余额的可以选择先用账户资金进行结算,并且之前在其他医院也曾成功使用账户资金进行过结算。于是,医保办与信息处的同事进行了沟通。经了解,个人自负部分医保结算系统按先个人账户再现金支付的顺序进行扣费,也就是说,对于个人账户有余额的会先进行扣款,不足部分则会再由患者现金支付。考虑到李女士父亲确实历年账户有2万多的余额,我们请出入院处的同事重新进行结账,但结果和之前一样,仍无法使用个人账户余额。

为将事情搞个明白,我们求助市异地结算平台,和当地医保管理部门进行沟通,得知当地个人账户余额只能用于支付门诊个人自负部分,目前还不能用于支付住院个人自负部分。我们将这一结果告知李女士,她心中的疑惑得到了解答。

划重点:异地就医政策执行“参保地待遇,就医地目录,就医地管理”。即:支付方式、报销比例、最高限额按照参保地的医保政策执行,具体哪些药品、诊疗项目能报销,以及所有的诊疗信息存档、医疗行为监管等都是按照就医地政策执行。同时,在备案阶段,会有特殊事项的提示信息,请大家仔细阅读相关条款,可避免不必要的误解。

写在最后:异地就医结算过程中经常会遇到患者对于参保待遇产生各种疑问,确实结算中难免会遇到各种各样的问题,也请广大患者予以理解,相信随着国家平台不断完善和优化,问题会逐一得到解决!

转载自公众号

公济医保通

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2023-12-27