影像学上无可见病灶且肺微小残留病灶（MRD）检测阴性肺癌患者可停止治疗

微小残留病灶(Minimal Residual Disease)，又被称为可测量残留病灶（Measurable Residual Disease）或分子残留病灶（Molecular Residual Disease），是肿瘤患者在经历治疗后，处于临床缓解期时，在体内仍旧残留少量肿瘤细胞，并不会有任何体征或症状，甚至无法通过传统方法检测到（例如显微镜下观察和/或追踪血液中异常的蛋白），是肿瘤复发的根源。但现在随着分子检测技术的发展，能够检测到常规检测（如医学影像等）检测不到的新型癌症标志物，如RT-PCR及NGS检测技术，并且具有较高的灵敏度。MRD阳性，意味着疾病可能会继续进展。

根据ctDNA评估结果，对于未检测到MRD的患者可以停止治疗，进入药物假期（Drug holiday），这样能够减少不必要的化疗药物对患者身体的损害，同时提高生活质量，或者减少耐药发生，节省不必要的靶向治疗或者免疫治疗及化疗等。

对于ctDNA水平较高的患者，可以在一段时间后进行辅助化疗，并根据其ctDNA中发现的突变来选择靶向治疗，尤其是在精准免疫治疗中。

为什么要提出药物假期呢？

1. 目前靶向治疗没有药物间歇；

2. 无药物间歇的靶向治疗会导致肿瘤细胞耐药；

3. 药物假期可以保持肿瘤细胞敏感性而不产生耐药。

研究发现：

1. 局部巩固治疗后病灶图像不可见时，驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者MRD阴性预测长期无病生存，MRD与CEA的组合可作为疾病监测生物标志物；

2. 证实了在经过靶向治疗后达到无明显可测量病灶的患者，药物假期可行；

3. 药物假期期间复发或指标异常的患者重新进行靶向治疗，100%有效，甚至有些患者经过治疗后再次进入药物假期。

对于进行靶向治疗、免疫治疗、化疗等患者，在判断能否停药方面，什么时候需要开始继续治疗方面，肺癌MRD检测具有重要意义。

付圣灵教授门诊时间，周二上午和周四上午在同济医院光谷院区，周二下午和周五上午在同济医院汉口院区。