就诊指南
发表者：王磊 人已读
脑血管意外脑外伤等康复期患者，长期气切的封管条件，包括但不限于以下几条，要根据病人的具体情况具体分析
全身基本条件：
1，体温恢复正常，感染指标恢复正常。可长期脱氧，不吸氧情况下，血氧维持稳定在95%以上。自主呼吸频率正常，没有明显二氧化碳潴留。
2,听诊肺部没有明显的肺部罗音。胸部的 CT 提示肺部感染基本恢复正常。
3,神经反射方面主要是两个
①、咳嗽反射有力：可以达到自主咳嗽排痰。
②、吞咽反射正常：可以实现吞咽口水，不会经常误咽至声门下、误吸至肺部。
4，短期内无再次全麻手术计划
所有满足病人上述指标的情况下，才可以考虑试封管
封管后如果病人呼吸通畅。就试行封堵24-72小时，这段时间能够保持呼吸平稳，经口排痰，血氧饱和度正常且稳定。在医生的评估指导下，可以考虑拔管。
如果封管发现异常，先不要拔管，要经鼻纤支镜检查整个气道，声门，声门上、下的情况。如果有舌根后坠、声带麻痹、气管软化塌陷、气管肉芽瘢痕导致气道狭窄，甚至完全梗阻，需要经有经验的耳鼻咽喉头颈外科医生处理好以上问题后，再试行封管。
作者：王磊医生 广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科
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发表于：2023-12-28
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