关节镜前交叉韧带重建术治疗膝关节前交叉韧带断裂

患者信息：患者男性38岁，膝关节外伤后反复膝关节疼痛不稳关节绞索10余年，加重一周。

术前查体：查Lachnan test(+), Anterior Drawer test(+)。麦氏实验阳性。

手术所见及步骤:仰卧位，常规消毒铺巾，驱血,止血带压力300mmHg，持续时间见麻醉单。常规前内和前外侧入路探查可见:髌骨软骨未见损伤，滑车软骨未见损伤，关节滑膜可见增生，股骨外髁软骨未见损伤，外侧胫骨平台软骨未见损伤，股骨内髁软骨未见损伤，内侧胫骨平台软骨未见损伤。刨刀清理髁间窝增生滑膜。内侧半月板可见后角体部桶柄样撕裂，予以成型部分切除，外侧半月板未见异常。前交叉韧带断裂，断裂位置位于上止点附近残端吸收。腘肌腱未见断裂，后交叉韧带形态张力可。胫骨结节内侧斜行切开，切口长约3cm,逐层切开显露并打开鹅掌，分离后取腱器取出半腱肌腱，长为26cm，股薄肌腱，长为24cm，将半腱肌腱折为两段，股薄肌腱折为两段，可通过8㎜孔道。2号涤纶编织线编织两端2厘米。清理前叉韧带残端，清理髁间窝

外侧壁，暴露外侧壁后缘，清理部分脂肪垫及髁间前方滑膜皱襞，显露视野，Acufex公司点对点瞄准器定位胫骨止点，定位器设为55度，8㎜直径钻钻孔。胫骨止点中点位于后交叉韧带前7mm，胫骨髁间中央稍偏内侧,经前内入路定位股骨止点，中点距股骨外髁后缘6mm，4.5mm钻钻透股骨外侧皮质，粗骨道长35mm，上骨道全长55mm，用1枚可调袢锁扣带袢钛板通过长导引克氏针引导肌腱进入骨道，袢出股骨骨道后翻转固定，检查伸屈时移植物无移动，伸直时前方及外侧无撞击，15度拉紧移植物，后推应力下重建韧带下止点胫骨骨道聚醚醚酮膝关节韧带带鞘螺钉螺钉固定，剪除骨道外肌腱，查Lachnan test(-), Anterior Drawer test(-)。射频止血，冲洗，缝合各层，加压包扎，夹板伸直位固定。安返病房。