股骨头坏死

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。引起股骨头坏死的病因较多，根据病因不同可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类。

股骨头坏死的分期临床上最常用的国际骨循环协会分期：1期是患者髋部疼痛不适，但是X线片上没有异常，核磁共振检查可以发现骨髓水肿征象。2期股骨头坏死在X线片上已经可以发现坏死灶，但是股骨头尚无塌陷。3期股骨头坏死已经开始出现软骨下骨骨折，继而出现不同程度的塌陷，股骨头开始变形。4期股骨头坏死除了股骨头塌陷变形，关节间隙也出现变窄。

股骨头坏死ARCO分期

股骨有坏死后是不是一定要手术治疗呢？

在股骨头坏死早期，股骨头没有塌陷，部分患者可以通过保守治疗缓解症状甚至延缓病情进展，推迟股骨头塌陷的时间。保守治疗的方法包括拄拐行走，减少关节负重，热磁疗，冲击波治疗等。药物治疗包括活血化瘀药，抗血小板药，钙剂，骨转换抑制药等。但是，保守治疗无效者，症状持续不缓解或股骨头坏死进一步加重者则需手术治疗。

股骨坏死病灶清除打压植骨

股骨颈基底部旋转截骨术治疗股骨头坏死

早发现早治疗对于股骨头坏死患者至关重要，到了终末期，就只能通过人工关节置换来改善生活质量了。早期患者，尤其是年纪较轻者，可以通过不同的保髋手术获得满意疗效，比如微创手术髓芯钻孔减压，坏死病灶清除后打压植骨，对于3期患者还可以通过股骨颈基底部旋转截骨治疗。

所以，对于有外伤（股骨颈骨折，髋关节脱位等）,长期激素使用和酗酒的人群，如果一旦出现髋部不适就应该及早就医，一旦确诊股骨头坏死就应该早期采取合适的质量方式。