救命药硝酸甘油，您真的会用了吗？

一、硝酸甘油之“前世”与“今生”

说起硝酸甘油，在时光倒退一百多年的时候，它可是当时闻名世界的“王牌杀手”，是由意大利化学家索布雷洛（Ascanio Sobrero）发现并合成，在十九世纪末二十世纪初最有威力、应用最广泛的“炸药”。后来，由于威廉•穆乐尔（William Murrell）医生使用稀释后硝酸甘油溶液治疗反复心绞痛病人获得很好的疗效，并在《柳叶刀》杂志上发表他的研究成果后，硝酸甘油用于心绞痛的方法就在临床推广。该药主要通过扩张外周静脉、动脉和冠脉，增加供氧供血，降低心肌耗氧改善心肌缺血缺氧的状态，从而发挥抗心绞痛作用。

二、硝酸甘油的适应症与禁忌症

（1）适应症：硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压，治疗充血性心力衰竭。

（2）禁忌症：禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。

三、如果正确使用硝酸甘油

1给药方式要恰当

心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服，不可吞服（不得用水吞服，否则仅有8%的主要成分被吸收，无法起到有效缓解心绞痛的效果）；服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量，以避免过量导致的药物耐受。

2用药姿势要端正

含服时最好采取坐位，不宜站立位或卧位，以免因头晕而摔倒；但若含服后发生头晕、乏力、出汗，则取平卧位。

3用药剂量要明确

用药宜从小剂量开始，以防耐药。硝酸甘油起效快，一般2~3分钟可明显缓解症状，当心绞痛急性发作时，成人一次用0.25～0.50毫克（1片）舌下含服。每5分钟可再用1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在，应马上就医。

4药物保存应得当

硝酸甘油性质不稳定，容易受温度、湿度、空气及光线影响，应当存放于棕色药瓶内，存放温度以不超过20℃为宜，每次服用药物后需拧紧瓶盖。

5贴身存放要谨慎

不要把硝酸甘油放在贴身口袋中，尤其是内层衣服口袋中，以防体温影响而导致硝酸甘油失效，外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。

6药品效期要分清

硝酸甘油有效期一般为1年左右，但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性，一旦开封极易分解，使药效降低，因此不论有没有过期，开封后3-6个月都需要更换。

常见问题一：硝酸甘油和速效救心丸是一回事吗？

硝酸甘油是西药；速效救心丸是中成药，主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作，5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。

如果是为了预防心绞痛而长期使用，推荐速效救心丸；速效救心丸要随身携带，出现心绞痛先兆症状时，立即使用；还有出现严重低血压或心动过速时，建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。

药师提醒

硝酸甘油并不是万能药，它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛，但对其他心脏病不一定起效，比如急性心肌梗死的患者，冠脉血管完全被血栓堵住，此时硝酸甘油不仅无法缓解症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。