青少年强迫性想法与精神病性妄想的区别

2023年12月31日 · 来自专栏岳伟华老师

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青少年精神病性诊断需要谨慎，这关系到疾病定性和治疗方案确定，经常见到一种容易混淆的表现是强迫性想法和精神病性妄想。

强迫性想法属于一种病理机制上在眶额叶-纹状体-丘脑-眶额叶的异常传导，而精神病性妄想涉及的是中脑-边缘通路传导异常，但两者初期症状表现非常相似，强迫性想法会通过“我觉得，我感觉”等来表达，而妄想有时也会通过这种说法表达出来，进一步的了解会在想法的内容，频繁度，现实性，对情绪影响等方面发现区别。之所以难以确定两者的另一个原因是对青少年的早期症状，尤其是精神病性症状大多是不典型的症状，有的甚至连患者本人也难以分清，而随着症状发展，症状的典型度会越来越高，并出现精神病性症状其它相关表现。