儿童色素痣你所担心的问题都在这里了

每个儿童身上都会有或多或少的色素痣，到底如何判断良性？恶性？作为家长，特别的焦虑，不知道该如何处理？现在我们就来聊一聊色素痣那些事儿。

首先什么是色素痣？色素痣分为获得性黑素细胞痣和先天性黑色素痣，1.获得性黑素细胞痣是出生后出现的，由良性黑素痣细胞巢组成，在儿童时期其大小和数量均会增加；常分为交界痣、复合痣、皮内痣。

2.先天性黑素细胞痣：出生时即有，它的发生与胚胎发育期的局部基因突变相关，全身各处均可发生，大小差异显著。这里的直径指的是预期成年期的最大直径，通过按照头部x1.7倍、躯干及上肢部x2.8倍，下肢x3.4倍来计算。

儿童色素痣会变成恶性黑色素瘤吗？

恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤，其发病率和致死率近年来持续增高。其多发于成人，偶见于儿童。儿童发病多与某些高危因素有关：如先天性巨大黑痣、家族性发育不良痣综合症、有恶性黑色素瘤家族史、着色性干皮病以及长期免疫抑制治疗者。通常表现为皮损不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀、瘤体发展迅速，易破溃出血，可形成不规则瘢痕。瘤细胞常有异形性。

家长如何判断宝贝身上的色素痣呢？

体表色素痣和黑色素瘤在大体上有很多相似之处，临床上我们可以通过ABCDE原则来帮助鉴别。Asymmetrical：看形态是否对称；Border：看边缘是否规则；Color：看颜色是否改变；Diameter：看直径是否大于6mm；Evolving：看皮损是否有进展

哪些部位的痣容易出现恶变呢？

1.易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌变和受到的摩擦以及外界刺激呈正相关。例如，足底、手掌、背部、生殖器等部位，恶变的可能较高。2.长在指端、趾端的痣：长在该部位的色素痣，需要特别注意，因为这是黑色素瘤常见的原发部位。3.长在黏膜的痣：通常在口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的色素痣。常为交界痣，痣细胞相对活跃，容易发生恶变。4.暴露部位的痣：长期暴露在外界的痣，由于受到紫外线的刺激，增加痣的恶变率。例如头面部的痣

色素痣的治疗方案如何选择呢？

1.获得性黑素细胞痣——一般不需要治疗，对于有美容需求者可手术切除

- 对于位于易刺激的部位（如掌跖及容易摩擦部位）及近期有皮损变化的，需要早期切除；

- 痣体比较小者，可应用激光，但易复发。

2.先天性黑素细胞痣——中小型痣，继发黑色素瘤的发病率并不高，对于是否切除，我们一般遵照ABCDE的原则，如果上述五项出现异常，建议手术切除活检；

-巨痣来说，需要定期临床检查，若出现迅速改变（如大小、颜色、形状、炎症、出血、感觉异常等）立即反应及处理；建议5岁以前，每6个月随访一次，之后每年随访一次。

健康人群如何预防痣的恶变？

1.做好防晒，减少对色素痣的刺激和皮肤黑素细胞的过度激活。（链接皮肤科防晒科普）

2.尽量减少摩擦

3.定期自我皮肤观察，查看痣是否发生变化。

通过对色素痣的大概讲解，各位家长对色素痣应该有了一个初步的了解。其实大多数儿童的色素痣都是良性的，家长无需过度焦虑，多观察多评估，早期发现，早期就医处理即可。若发现自己的宝宝出现有上面情况或存在疑问，应及时就医咨询专业医师。

作者：万朋杰、齐珺