健康科普 | 子宫内膜异位症新药科普——地诺孕素片！

地诺孕素是一种混合孕激素，与天然产生的黄体酮相似，对子宫内膜有益，在中国药典里面申请的适应症只有子宫内膜异位症。

1.地诺孕素是一个特殊类型的孕激素

理想的孕激素应在预防内膜增生的同时不抵消雌激素对血管的保护作用。地诺孕素（DNG）是最早德国公司研发的新一代人工合成孕激素，19-去甲基睾酮的衍生物，其作用更接近于天然孕酮，因此被看作为第四代孕激素，DNG与孕酮受体的结合具有高选择性，与其他甾体激素受体基本不结合，故无雄激素、雌激素、糖皮质激素及盐皮质激素活性，对雌激素、糖、盐、脂代谢的影响微乎其微，且DNG还具有较强的抗雄激素效应，有利于减轻痤疮及皮脂溢出等常见不良反应，由于DNG无抗雌激素活性，不会抵消雌激素对血管壁的保护作用，不影响雌二醇的血管舒张作用，因而不影响雌激素对心血管的保护作用。

2.用法用量简单方便

地诺孕素每片2mg，每天一片、用水冲服，不用间断，最好同一时间服用，使机体维持一个均衡的血药浓度，餐后或者空腹均可。药片必须连续服用，无论是否出现阴道出血。如服用完一盒，即开始服用下一盒，不要间断。可于月经周期的任意一天开始使用。在开始治疗前需停用任何激素避孕方法。地诺孕素本身并不具有充分的避孕的作用，所以说不能拿它来避孕。如需避孕，应使用非激素避孕法（如避孕套屏障避孕法）。在漏服、呕吐和/或腹泻（如果在服药后3-4小时内发生）时，地诺孕素片疗效减弱。在漏服1片或多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用1片，然后应该在第二天按既往服药时间继续服用。因呕吐或腹泻导致药片未能吸收，也应补服。

3.不良反应有哪些呢？

药物不良反应会出现在用药后的第一个月最常见，随治疗的持续而逐渐减少。最常见是点滴出血、不规则出血，或月经周期的改变，当然少数人有可能会出现闭经。除了月经改变之外，其它的一些不良反应，包括头痛、乳房的胀痛不适，或者是抑郁状态。

4.地诺孕素使用之后，会不会抑制排卵？

在使用地诺孕素的过程当中，有大多数的患者，排卵是受到抑制的，也就是因为长期小剂量的孕激素的持续作用，会形成一个负反馈，它作用于垂体、下丘脑、卵巢轴之后，就会影响这个排卵。但是它抑制排卵的这个效果是远远落后于口服避孕药的，所以它不能作为一个避孕药来使用。

5.药物禁忌症

药物的禁忌症与其它的孕激素一样，首先对于药物本身或者药物的辅助成分过敏的人是肯定不能用的，再有原因不明的阴道流血的患者是禁忌的，妊娠期、哺乳期、儿童及老年人是禁忌症。所有的孕激素都是不适用于有严重肝病的，或者是肝脏良恶性肿瘤等肝功能特别差的。除此之外，出现了血管病变的糖尿病患者也不建议使用；还有就是正在患有动静脉的栓塞性的疾病及心血管疾病的，比如说心梗、脑血管意外、缺血性心脏病等都是禁忌的。另外，高血压患者，若血压控制在正常范围内，是可以用的。比如说有深静脉血栓形成，有肺栓塞风险的患者也是要注意，要谨慎使用。另外地诺孕素片辅料中含有乳糖一水合物，对于罕见的遗传性半乳糖不耐受，或拉普乳糖酶缺乏，或者是葡萄糖半乳糖吸收不良的那些患者，不建议使用。