氯氮平治疗难治疗性精神病性症状机制

发表者：孙玉涛人已读

虽然在药物分类中归类为二线药物，但必须承认氯氮平对难治性精神病性症状的作用。

如果排除其引用不良反应的其它药理作用那么氯氮平对精神病性症状的药理特征确实有特色。它对血清素的作用是其药理特征的核心，在这个基础上又点缀了程度适中的DA2受体作用，通过对皮层GLU上的血清素受体阻断引起下游边缘区DA抑制和前额叶皮层DA脱抑制，这就相当于通过这两条通路改善阳性及阴性精神病性症状，而这种血清素阻断又受到其具有的适度DA2受体的作用限制，最终既不太强，也不太弱，达到刚刚好的程度，也就是说会用最低程度的DA2受体作用达到最强的抗精神病效果，四两拨千金。而这种作用的另一优势是不会出现DIP、TD等严重不良反应，更厉害的是其本身作为治疗TD，降低SN区DA受体敏感度的作用非常突出，成为其治疗精神病性症状后的另一治疗适应症。