巩膜镜科普

发表者：唐琰人已读

巩膜镜是一种隐形眼镜，他是一种特殊的、大直径、硬性、透气性的接触镜。主要用于日间佩戴，用于矫正各种屈光不正。“巩膜镜的镜片被设计成弓形，跨越过整个角膜区域，承重点落于巩膜上，能防止角膜受到机械性损伤，舒适性高，也能更好地保护脆弱敏感的角膜免受进一步伤害。”

巩膜镜与眼部表关系示意图

在佩戴巩膜镜时，巩膜镜与角膜之间会形成一层液态穹窿，使角膜完全被液体覆盖，不仅能保持眼表湿润，还为角膜提供机械保护，维持眼表疾病患者角膜上皮完整，促进角膜愈合。同时，这层液态穹隆所形成的规则的光学界面，能在一定程度上矫正角膜不规则带来的散光，减少高阶相差，提高

因此，巩膜镜不仅可用于中重度干眼症、持续性角膜上皮缺损、暴露性角膜炎、神经营养性角膜病变、丝状角膜炎等的治疗，还可以用于不规则角膜散光视力矫正，如圆锥角膜、角膜周边多样性、角膜营养不良、球形角膜等，还有LASIK等屈光手术、角膜移植、角膜外伤、角膜感染等手术术后对角膜的保护以及视力矫正。巩膜镜的镜片定位佳、稳定性好，对大睑裂及运动型人群同样适用。

未佩戴和佩戴巩膜镜的前节OCT对比

巩膜镜适用于哪些人群？

1、高度屈光不正人群：如高度近视、高度远视，有中高度散光的患者，可以使用环曲面巩膜镜。

2、高度不规则角膜散光：原发性如圆锥角膜、角膜周边多样性、角膜营养不良、球形角膜等；继发性如角膜移植、角膜外伤、角膜感染等原因造成的不规则角膜。

3、眼表疾病：巩膜镜能大幅改善干眼症状的不适、减少人工泪液使用、提高生活质量，可用于治疗中重度干眼症、Stevens-Johnson综合征、持续性角膜上皮缺损、暴露性角膜炎、神经营养性角膜病变、丝状角膜炎、角膜缘干细胞缺损等。

4、由于巩膜镜的镜片定位佳、稳定性好，对大睑裂及运动型人群同样适用。

如何验配巩膜镜？

巩膜镜的验配是一项严肃的医疗行为，需要在有专业资质的眼科医疗机构进行。同时，相较于其他类型的接触镜而言，巩膜镜的验配更加考验医生和验配师的技术与经验。

正式佩戴巩膜镜前，需要先对患者的角膜形态、眼表状态、屈光情况等进行详细评估分析，而后选择适合的试戴片，在验配师的指导下帮助患者进行试戴

试戴之后需要等待一段时间，让巩膜镜在眼睛表面自然沉降吻合，之后再次进行验光，同时在光学相干断层扫描（OCT）的指导下，准确把控镜片整体定位的居中性、镜下间隙、是否压迫结膜或翘起等情况，及时进行调整评

通过OCT对患者佩戴巩膜镜后的角膜情况进行分析评估，摘下试戴片后，还需要进一步检查眼表情况，根据上述操作所采集到的数据，为患者定制合适的巩膜镜镜片。最后还要帮助患者熟悉巩膜镜正确的摘戴方式以及护理方式，并定期随访。巩膜镜在解决不规则角膜、眼表疾病和屈光不正等方面有着特别的优势，但它的验配不仅要在有专业资质的眼科医疗机构进行，之后的复查与随访也十分重要。医生会根据患者眼部的实际情况，例如日常佩戴情况、是否有眼红眼痛等不适，屈光度是否有改变、护理方式是否正确等，及时给予指导和帮助。期待随着进一步推广与应用，巩膜镜所带来的新选择与矫治方案，能够造福更多眼病患者。