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张晓莉 三甲
张晓莉 主任医师
郑州大学第三附属医院 小儿神经内科

怀疑癫痫,需要做什么检查

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1.脑电图(EEG): EEG 是诊断癫痫发作、确定发作和癫痫的类型最重要的辅助手段。但是,脑电图正常也不能排除癫痫发作,不同的类型,脑电图特点不同,非发作期的脑电图也非常重要。长程脑电图更有意义。 脑电图即使有问题也不等同于癫痫,还要结合发作表现综合分析。

2.磁共振成像(MRI) 尽可能进行头颅 MRI 检查,头部 CT 检查只在显示钙化性或出血性病变时有优势,一般情况下,头颅CT远不如头颅核磁清楚。注意磁共振检查无辐射,但是不配合的孩子需要镇静。 有些情况下,需要用到磁共振波谱(MRS)、正电子发射断层扫描(PET)等。

3.血生化和代谢性疾病等检查

(1)血液检查:包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血气、丙酮酸、 乳酸、抗体等方面的检查,能够帮助查找病因。定期检查血常规、肝肾功能及电解质水平等指标还可辅助监测药物的不良反应。

(2)尿液检查:包括尿常规及遗传代谢病的筛查。

(3)脑脊液检查:主要排除颅内感染或免疫性炎性疾病,对某些遗传代谢病的诊断也有帮助。 有些癫痫发作可能是免疫性疾病的早期表现,所以对于学龄期儿童首次不明原因的癫痫发作需要警惕免疫因素

4.心电图:对于疑诊癫痫或新诊断的癫痫患者,一般主张常规进行心电图检查。有些心源性发作(如心律失常所致的晕厥发作)可表现为癫痫发作,还能早期发现某些心律失常(如长 QT 综合征、Brugada 综合征和传导阻滞等),避免选择可能影响心电图的抗癫痫发作药物。

5.遗传学检测:任何不明原因的癫痫均需要考虑到遗传性病因的可能性,尤其是小婴儿或伴随有明显发育迟缓的孩子(注意,没有家族史不代表不是遗传性病因),遗传性检查目前常用的有家系全外显子检查(+CNV检查),必要时染色体核型分析等。 医生需要根据患儿的发病年龄、发作类型等综合分析,具体选择检查根据医生分析后进行。

张晓莉
张晓莉 主任医师
郑州大学第三附属医院 小儿神经内科