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张晓莉 三甲
张晓莉 主任医师
郑州大学第三附属医院 小儿神经内科

失神发作还有这么多类型?

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(1)典型失神:发作突发突止,表现为动作突然中止或明显变慢,意识障碍,伴/不伴轻微的运动症状(如阵挛/肌阵挛/强直/自动症等)。发作通常持续 5~20 秒(<30 秒)。发作时 EEG 呈双侧对称同步、3Hz(2.5Hz~4Hz)的棘-慢综合波爆发。约 90%的典型失神患者可被过度换气诱发。 主要见于儿童和青少年,如儿童失神癫痫和青少年失神癫痫,罕见于成人。 因发作时症状不明显,动作轻微,常常延误诊断。

(2)不典型失神:发作起始和结束均较典型失神缓慢, 意识障碍程度较轻,伴随的运动症状(如自动症)也较复杂。发作时 EEG 表现为慢的(<2.5Hz)棘-慢综合波节律。可见于某些综合征中的表现之一,如 Lennox-Gastaut 综合征。

(3)肌阵挛失神:表现为失神发作的同时,出现肢体 节律性 2.5~4.5Hz 肌阵挛性动作,并伴有强直成分。发作期 EEG 与典型失神类似。需要同时加肌电检查评估。主要见于肌阵挛失神癫痫。

4)眼睑肌阵挛失神:表现为失神发作的同时,眼睑和/或前额部肌肉出现 5~6Hz 肌阵挛动作。发作期 EEG 显示全面性3~6Hz 多棘-慢综合波,脑电图检查时考虑加眼睑肌电。常见于 Jeavons 综合征。有时被误诊为抽动症。

张晓莉
张晓莉 主任医师
郑州大学第三附属医院 小儿神经内科