新型生物材料后巩膜加固术治疗高度近视

近年来，我国近视发生率居高不下，近视后眼轴变长，眼球壁变薄，营养代谢障碍，视网膜功能损害，可能会导致视功能下降，严重可导致失明。眼球变长变大时总是向后延伸，眼球后部后壁逐渐变薄，眼科医生通过手术植入材料来加厚眼球后壁，延缓近视发展，延缓病理性损害，保护视力。这种加固眼球后壁的手术叫作后巩膜加固术（PSR）。后巩膜加固术已有30年历史，世界上大多数国家已开展，已有大量患者接受该手术。国内也有不少医院已开展这项手术，并证明此手术安全有效。

正常眼球剖面图

近视眼球伸长

后巩膜加固手术示意图

后巩膜加固术(PSR)属于外眼手术，不进入到眼球内。手术时通过球结膜的切口分离眼外肌，将加固的材料放置到后面薄弱的眼球壁的外表面，通常是眼后极部和有葡萄肿的部位固定，然后缝合结膜切口。加固眼球壁的作用机理有以下几点：①机械作用：眼球壁加厚，机械性加强牢固度，限制眼球增长。②改善营养代谢作用：材料植入后有大量新生血管生长长入，改善血液供应，帮助视力恢复。③减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉，改善黄斑劈裂等病变。

近视度数高于600度或者眼轴大于等于26mm，称为高度近视，可能会出现近视眼视网膜病变，比如周边视网膜变性、近视性黄斑病变。随着眼轴增长，眼底出现后巩膜葡萄肿，黄斑萎缩、黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、严重可导致视网膜脱离等近视眼底病变时，称为病理性近视。病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。以往通常会采用玻璃体切除手术来治疗病理性近视的黄斑病变，但往往效果不理想，为了进一步改善疗效，现在多建议玻璃体切除手术联合后巩膜加固手术，解除玻璃体牵拉的同时限制眼轴伸长。

后巩膜加固术（PSR）材料有以下几种：①生物材料：异体巩膜、硬脑膜、脱细胞真皮、心包补片、生物补片； ②非生物材料：硅胶、明胶海绵、高分子材料的凝胶等。生物材料生物相容性更好，优于非生物材料，但较难获得。

我们采用最新的生物补片，具有强韧持久的组织再生修复能力，无需交联，且含有大量生长因子，优于以往的真皮补片，已广泛应用于全球外科手术治疗26年，临床证实安全有效。我们用此新材料做后巩膜加固手术治疗高度近视，患者眼轴28—37mm，治疗1个月后，有些患者眼轴明显缩短1mm，视力明显改善，给高度近视患者带来了希望。

后巩膜加固手术(PSR)适应症如下：

1. 对于青少年发展迅速的进行性近视，近视度数超过600度，每年进展超过100度，伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄肿形成，伴有或不伴有视力下降；
2. 年龄20岁以上者，近视度数超过1000度，视力进行性下降，后巩膜出现明显的葡萄肿；
3. 年龄大于55～60岁者，尽管屈光度不增加，但合并有明显的视网膜、脉络膜退行性变，可应用后巩膜加固术。
4. 高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时可行后巩膜加固术。

如有以上情况，建议来北京医院眼科就诊。后巩膜加固手术常规在全麻下进行，双眼可同时手术，双眼手术的全部费用不到2万。

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