假体乳房重建（假体置换）术后注意事项

乳腺肿瘤切除术后即刻置入假体（一步法）或者二期置入假体（二步法），是假体乳房重建最重要的一个步骤，标志着乳房重建基本完成。因此，假体置入术后有一系列注意事项，需要给大家详细交代一下：

1.伤口不能碰水，一般隔2天换一次药，医生会观察伤口愈合情况。术后仍然可以洗澡或擦身体的，只要注意胸部伤口不要碰到水就行。

2.术后多会放置负压引流，根据每日引流的量和颜色，医生决定拔管时间，一般术后4-5天引流量少于20-30ml/天就可以拔除。需要解释的是，因为假体置入后和周围组织总会有个腔隙，引流管负压吸引的情况下很难等到量完全没有了再拔除的。引流管拔除后腔隙内少量的渗出液也会逐步被机体吸收的，不用担心液体会一直积在乳房内的。

3.术后前两周一般胸部会用优力舒（一种粘性胶布，自己可网上购买，6cm宽即可）固定假体的位置。假体置入体内后是靠机体形成的包膜来固定的，但是包膜稳定牢固需要三个月以上的时间。一般前两周用优力舒固定，两周后穿戴塑胸衣来固定假体位置。一般3-4可以更换一下优力舒，以减少部分患者对其过敏发生皮肤瘙痒等不适。

4.术后至少三个月内，假体重建一侧的手臂不建议活动幅度过大，以避免造成假体移位。如前所述，前三个月内，假体位置并不固定，当重建一侧的手臂过伸或者过展时，不可避免会对假体形成一定的压迫，增加假体移位的风险。一般情况下，吃饭活动或拿一些小的物件还是不受影响的。但是日常不太建议自己开车，主要是担心开车过程中，万一发生一些紧急情况，需要动作幅度大时不安全。

5.一般术后两周拆线。到时提前和我预约拆线时间。来拆线时需要带来塑胸衣（类似样式图片我会提供，自行网上购买），美皮护（自行网上购买，尽可能大尺寸的，术后要使用3-6个月），减张器（zipline，自行网上购买，尽可能长的，术后要使用3-6个月），我会交代如何使用。

6.拆线后过1-2天伤口就可以正常碰水了。后续主要是抗疤痕治疗了。一般减张器使用更为重要，不需要减张器的地方可以贴美皮护，使用方法我会交代。伤口处减张器是可以碰水的，一般可维持2-3周，不粘了就自行换新的减张器。使用美皮护时，每次洗澡时可以揭掉，待洗完澡再自行贴上。使用次数多了慢慢美皮护就不粘了，那就需要换新的了。

7.拆线后就更换为塑胸衣，优力舒就不需要了。塑胸衣需要坚持三个月以上，在此期间，除了洗澡外，尽量24小时佩戴，重建一侧手臂不建议过伸或过展，控制活动幅度，不建议游泳，打羽毛球以及拎重物等活动。

8.睡觉姿势不受影响，可以向重建一侧侧卧，甚至趴床也问题不大，因为假体还是非常耐压的。目前并没有高证据等级文献证明术后按摩或趴床有利于预防假体包膜挛缩。尤其是，现在临床广泛应用毛面水滴假体后，胸部按摩的益处并不明显。所以，目前并不主张术后按摩胸部或趴床。

9.术后半年内忌辛辣饮食，不饮酒，其它食物无明确要求。

10.术后三个月，六个月和十二个月注意来门诊随访。