三甲
王静思
主治医师
陆军军医大学新桥医院
胸外科
体检发现小细胞肺癌
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刘女士，49岁，公司职员，二姐患有直肠癌，无吸烟史。没有任何症状，之前从没有检查过身体，2周前单位体检发现右下肺肿块，肿块可见明显的分叶，考虑肺癌。
可以看到箭头指的地方就是分叶征，为深分叶。多见于恶性肿瘤，一般是肿瘤边缘癌细胞分化程度不同，生长速度不同造成的。
PET可见肿瘤强化，最高摄取值6.4,提示肿瘤活性很高。
术前PET报告
胃泌素释放肽前体(precursor of gastrin-releasing peptide,proGRP）和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE）是SCLC
小细胞肺癌（SCLC）的可能性高达93%。proGRP诊断小细胞肺癌SCLC的灵敏度可达72.5%。" data-filename="" data-width="3209" data-height="1080" data-unwell="0" data-server-rendered="true" class="image-container holder read-only"> 
proGRP血清浓度＞150 pg/mL时提示小细胞肺癌（SCLC）的可能性高达93%。proGRP诊断小细胞肺癌SCLC的灵敏度可达72.5%。
纤支镜提示肿瘤侵犯下叶背段a亚段，但没有侵犯下叶背段开口，为直接做肺叶切除创造了条件。
术前活检提示小细胞肺癌
术前TNM分期为t2n0m0,考虑局限期小细胞肺癌。我们和患者沟通后行胸腔镜下右下肺癌根治术。
术后第1天胸片，恢复良好
术后病理未见淋巴结转移
这个患者运气确实不好，得了最严重的肺癌类型，但还好及时切除，目前术后治疗的方案还是很多的，化疗，放疗，免疫治疗。总之方式还是很多的，术后建议肿瘤科继续治疗，我们也将和患者保持联系，希望能取得最好的效果。
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