A型胃炎的有关知识

随访复查。

如HP检测阳性，需行根除治疗。

对于有消化不良症状的患者，可使用促胃动力药和消化酶制剂来改善患者的症状。对于贫血患者需补充铁剂、维生素B12、叶酸等纠正贫血。

空腹口服铁剂吸收更好，但也会增加胃肠道副作用；如口服铁剂效果不佳，则考虑肠外补铁治疗。

维生素B12替代治疗不仅可以纠正恶性贫血，如治疗及时还可改善神经症状。对于新诊断的维生素B12缺乏，建议肠外补充以快速纠正，这在出现神经症状的患者中尤为重要；对于维持治疗，理论上口服与肠外补充疗效相当，但此时口服维生素B12的剂量较大。尽管口服比肠外补充方便，但是口服大剂量维生素B12者也需监测副作用。对于出现维生素B12缺乏症状特别是神经症状或维生素B12水平严重低下的患者需一直使用肌肉注射补充。也有研究认为，对于维生素B12缺乏者，补充叶酸可短暂协助纠正贫血，但也可通过“叶酸陷阱”机制加重神经损害。

激素能通过胃黏膜再生改善A型胃炎病情，但停药后会复发。骨髓移植重建免疫系统被认为是有可能治愈A型胃炎的途径。异体移植可治愈疾病，但受预处理毒性和排斥反应并发症的限制；自体移植毒性小，但疾病复发率高。

此外，对A型胃炎患者应长期随访，每年复查胃泌素、维生素B12、血清铁和血常规。并进行内镜随访监测，内镜随访监测应重点关注胃黏膜的萎缩程度以及癌前病变的情况：

活检有中重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者应1年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次，而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。

诊疗流程