弹响髋解剖及发病机制

1、内侧型（髂腰肌腱）弹响髋

髂腰肌复合结构是强力的屈髋肌群，由腰大肌和髂肌组成。

图右侧显示髂腰肌近端部分已被切除，显示腰丛位于其后方。远端可见构成股三角外侧壁的股神经血管结构位于髂腰肌上方。图左侧显示髂腰肌腱先由腰大肌形成，在止于小转子之前与髂肌共同构成

当髋关节由屈曲、外展、外旋位转换成伸展、内旋位时，髂腰肌腱将从外侧半脱位至内侧，从而发生弹响。

髂腰肌在髋前方和耻骨隆起之间前后滑动。A. 随着髋关节屈曲，髂腰肌腱位于股骨头中心的外侧。B. 随着髋关节背伸，髂腰肌腱向股骨头中心的内侧移动。

2、外侧型（髂胫束）弹响髋

阔筋膜张肌和臀大肌汇合形成髂胫束。髂胫束与相关肌肉协同可屈曲、外展、内旋髋部

髋关节浅层肌肉

外侧型弹响源于髂胫束在大转子表面的滑动，这通常是由于髂胫束后侧部分或臀中肌前缘的增厚引起的，这些增厚的部分在髋关节后伸时位于转子后方，当髋关节开始屈曲时又滑到前方。

当髂胫束经大转子前后滑动时，它的腱性部分伴随髋关节屈伸在大转子前后滑移，肌腱静止不动时其下方的大转子内旋、外旋也可造成其相对的前后运动。