125、胆囊结石有哪些征兆提示癌变风险较高？

许多胆囊结石的患者因为恐惧、害怕手术风险或者担心切除胆囊后正常生活受到影响，不愿意切除胆囊，尤其是没有任何不舒服的患者。

今天早上又遇到一个熟人，胆囊结石许多年没有处理，这次也以为是结石发炎了，术中发现已经广泛转移。

无论如何，如果不手术，也需要每年复查彩超，按照最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊癌危险因素包括：胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3毫米）、胆囊肿瘤性息肉等；因此，如果肝胆彩超有以下征象，胆囊癌的风险增加，建议还是早做手术：

第一、 胆囊萎缩变小，这种胆囊本身已经没有储存胆汁的功能；

第二、 胆囊充满型结石，就是胆囊里面只有石头，没有胆汁，这种胆囊也已经没有功能；

第三、 瓷化胆囊，往往是充满型结石，且再此基础上，胆囊慢性炎症更严重持久，导致钙化，癌变风险极高；

第四、 胆囊壁厚3mm以上，肝胆彩超可以对胆囊壁的厚度进行准确测量，如果越来越厚，说明慢性炎症较重较久，癌变风险也直线上升；

第五、 合并肿瘤性息肉；

第六、 在随访的过程中，出现胆囊壁的局限型增厚，因为胆囊癌早期也是局部越长越大，表现为局部增厚，局部增厚超过10mm甚至需要快检，因为已经无法排除胆囊癌；

每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。

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