腰穿对脑昏迷治疗做出了很大贡献，你知道吗？

庆祝国内首家脑昏迷促醒康复中心成立二十周年。

原301解放军总医院第七医学中心脑昏迷促醒康复中心

北京天坛普华医院重症促醒组 焦辉

腰穿是脑炎和蛛网膜下腔出血的检查治疗手段 。2004年2月我们301总医院第七医学中心成立脑昏迷促醒康复中心后 ，主要用腰穿开始对昏迷患者进行治疗。发现对缺血缺氧性脑病和外伤性脑出血等昏迷患者有非常可喜的效果。缺血缺氧性脑病主要是早期3～7小时之内，患者昏迷脑水肿期没有出现。头颅片有环池和脑室的存在。说明脑和脊髓是通畅的。直接腰穿减压，一般患者缺血缺氧性脑病3～7小时就醒了，腰穿需要10分钟做完，费用不到200元，床旁就可以完成。

2021年在上海一本康复医学杂志上发表《急性意识障碍诊断和治疗我国专家共识》。提出早期用腰穿治疗缺血缺氧性脑病方法和目的意义。就是早。后来多数患者享受不到早期治疗，都是输液脱水，高压氧降低脑压的方法，这些外围性脱水肯定不如腰穿直接脱水效果，两种治疗差距很大 。后来我们发现长期脱水不好掌握脑压的情况和控制脑水肿的效果，单纯看头颅片来估计脑压恢复正常喝和不正常，那是不负责任的阅读头颅片，因为眼睛不是测量仪，必须腰穿测压，才能正确评估脑水肿的用药和治疗后恢复的情况。我们还发现脑昏迷不醒的患者，与长期用脱水药有关，脱水药长期用，不仅造成脑血管供血供养不足，脑部水肿脱出去很慢，患者意识恢复慢，不会说话，肌张力高， 贫血，低蛋白血症。延长救治时间 。高压氧做多了也容易脑萎缩，肌张力高，所以我们为了让患者快速恢复意识，做了鞘内注射药物，将一些可以直接增加和兴奋脑细胞代谢的药物通过腰穿注射脊髓，直接进入大脑 ，意识恢复超前 。治疗几次就结束了，患者恢复意识比较快。我们认为人脑坏了，外围治疗肯定不如直接药物进入脑里面效果好 恰恰脱水药和高压氧，康复，都是脑子以外的治疗，真正不损害脑细胞，而又让脑细胞恢复的就是腰穿，直接进入脑内，因为脑和脊髓是相通相近的最好的通道，没有损伤又能达到治疗目的的治疗才是最优选的方法。

我们这项小小的方法在国内外享有盛名。外国人来的很多，中国人找我们就别提了。今年是我们成了国内脑昏迷促醒康复中心二十周年纪念日。腰穿虽然是最小的微创技术， 但是挽救30000多例昏迷患者的生命。因为我们已经研究出来 ，一是我们掌握的早期几个小时的有效时间。二是做几次有效，三是做几天出现效果。四是昏迷后什么时间来找我们治疗最佳时间，大概见好的时间。也掌握了脑昏迷不醒的原因，一是有过颅内感染不容易醒； 二是合并癫痫后遗症的不容易醒；三是脑积水患者不容易醒；四是脑干损伤面积大，时间长的患者不容易醒。五是超过救治时间长达半年，肌张力高，患者肌肉僵硬和四肢畸形的不容易醒；六是长期用脱水剂不容易醒。所以我们用小小的腰穿技术，促醒了很多小孩，和老人，成年人，年龄在5天～104岁。有个88岁脑出血老人，他们不适合开颅手术，经过四次穿刺，目前93岁生活完全自理，走路说话，每年给我拍照片发给我们。我们坚守初心 用最便宜有效的方法治愈了很多昏迷患者。