一文读懂前列腺液中条索状白细胞

发表者：陈善闻人已读

前列腺对男人的重要性不言而喻；关系着男性一生的健康。

传统上以前列腺液（EPS）中白细胞的数目作为前列腺炎的诊断和疗效评价的主要指标，但临床中常可以见到EPS中无白细胞或白细胞很少的患者却表现出严重的症状；相反，部分无明显症状的患者中，EPS中存在大量白细胞甚至脓细胞。

显微镜下可见：脓细胞团，提示前列腺有明显感染

大量的临床研究也表明，EPS中的白细胞数与症状的严重程度不一致。

一．解密前列腺

倒置的板栗

前列腺是男性一个特有的腺体组织器官，它位于膀胱底部、包饶近端尿道，耻骨后方、直肠前方，形状类似倒置的板栗。

四大功能缺一不可

构成尿道近端，参与排尿控制；

具有外分泌功能，分泌前列腺液，参与精液的组成，对精液的营养支持及液化有重要作用；

具有内分泌功能，分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、前列腺素等多种激素，含有丰富的5a还原酶，参与二氢睾酮的形成；

同时前列腺也是射精通道，所以综合来说前列腺的生理功能含概泌尿生殖和性的功能。

二．前列腺液中的白细胞

正常前列腺液内有少数白细胞，但无红细胞，白细胞一般＜10 个／高倍视野，临床上白细胞数如＞10个／高倍视野，或成堆出现，即可诊断为慢性前列腺炎。白细胞：0-9个／HP（即每个高倍镜视野）为（-）或（±）、11-20个／HP为（+）、21-30个／HP为（++）、31-40个／HP为（+++）、40个以上／HP为（++++）；前列腺炎时，前列腺液中白细胞数量增多，并成堆分布。临床上认为报告白细胞数量大于10个/HP或成堆出现，即可诊断为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊为前列腺炎；报告大堆、小堆、条索状（镜下WBC成大堆并有黏液形成），说明存在前列腺导管（腺管）堵塞现象；报告白细胞活跃表示吞噬旺盛，说明急性炎性反应，报告白细胞陈旧说明处于慢性期。不要把化验单上前列腺液中的白细胞数量作为“晴雨表”。如果经治疗后症状减轻，甚至消失了，前列腺液中白细胞数反而增加，这可能并不意味着病情加重，而是堵塞的腺管疏通了，是疾病有所改善的表现。

三．前列腺液中条索状白细胞形态特征：白细胞呈条索状，黏液附着和包饶白细胞与前列腺小体。

四．前列腺液中条索状白细胞临床意义：前列腺液内白细胞的分布特点，在判断炎性反应具有重要意义。白细胞成堆或集簇分布往往提示可能存在重度前列腺的炎症，在集簇分布特点的前列腺液内炎性细胞较多，说明炎性反应较重，就是低于诊断标准也不能排除前列腺炎的存在。白细胞正常前列腺液中，WBC0~5~10/HP,分散存在，属于凋亡状态。若WBC＞10/HP，聚集、成簇分布，是慢性前列腺炎的指征之一，属于炎性反应状态。报告结果应：散在、满视野、大堆、小堆、条索状、管型状、吞噬状态、活跃、陈旧、破碎，可以更细致观察提示炎性程度。

五．前列腺液中条索状白细胞应用评估：根据前列腺液白细胞的分布状态，可以提示炎性反应的程度和考核疗效的指标。不仅看到多少的变化，也要看到其分布状态出现的不同变化。如果已经才陈旧转变为新鲜时，说明陈旧性炎性状态，已经发展为代偿性恢复状态或者是前列腺小管疏通，陈旧性排出，活跃的白细胞出现，有时可能量大，应该看到这是陈旧性炎性损伤的恢复状态的一种现象，为此临床应动态性、多态性思考与评估结果。