缓解期炎症性肠病患者应该如何选择饮食？

饮食因素在炎症性肠病（IBD）的发生和炎症中的作用越来越受到关注。患者需要了解哪些食物对IBD患者有益，哪些可能有害。国际炎症性肠病研究组织（IOIBD）的专家们就此提出了一些建议。

水果和蔬菜

对于CD患者，适量增加水果和蔬菜的摄入是明智的选择，尤其是可溶性纤维含量较高的种类，因为它们能促进短链脂肪酸的产生，有益于肠道健康。但如果患者存在明显的肠道狭窄，应限制不溶性纤维的摄入。UC患者方面，目前尚缺乏足够的证据来推荐具体的水果和蔬菜摄入变化。

精炼糖和碳水化合物

对于CD和UC患者，目前还没有足够的证据来推荐改变精炼糖或复杂碳水化合物的摄入量。但对于仍有症状但炎症已缓解、且无狭窄的患者，采用低FODMAP饮食可能有助于改善症状。

小麦和麸质

无论是CD还是UC患者，目前都没有足够的证据来推荐限制小麦和麸质的摄入。

红肉和加工肉类

对于CD患者，适度摄入非加工的红肉、瘦鸡肉和鸡蛋似乎是安全的。对于UC患者，则建议减少红肉和加工肉类的摄入。

乳制品

尽管团队未能就巴氏杀菌乳制品达成共识，但普遍认为应避免摄入未经巴氏杀菌的乳制品，以避免潜在的感染风险。对于乳糖不耐受的患者，减少乳糖的摄入也是明智的。

脂肪

CD患者应减少饱和脂肪的摄入，并避免反式脂肪酸。而UC患者应减少肉豆蔻酸（如棕榈油、椰子油和乳制品中的脂肪），避免反式脂肪酸的摄入，并增加从海鱼中获取的omega-3脂肪酸（DHA和EPA），但不建议通过补充剂摄入。

酒精

目前没有足够的证据来推荐CD或UC患者改变低量酒精消费的习惯。但是，避免大量饮酒始终是一个健康的选择。

食品添加剂

对于所有IBD患者，有必要限制含有麦芽糊精和人工甜味剂的食品摄入。此外，减少摄入含有乳化剂（如聚山梨醇酯-80和羧甲基纤维素）和增稠剂（如卡拉胶）的加工食品也可能是明智的。

对于所有IBD患者，减少摄入含有二氧化钛和亚硫酸盐的加工食品可能是明智的。

这些建议并非固定不变，随着新信息的出现，可能需要进行调整。对于IBD患者来说，个体差异较大，因此在实施任何饮食改变之前，建议先咨询医生或营养师，以确定最适合自己的饮食方案。此外，这些建议并不排除营养评估对于纠正营养不良和缺乏的重要性。主要的目标是减少症状和炎症，让IBD患者能够更好地管理自己的健康。

参考文献：

Levine A, Rhodes JM, Lindsay JO, Abreu MT, Kamm MA, Gibson PR, Gasche C, Silverberg MS, Mahadevan U, Boneh RS, Wine E, Damas OM, Syme G, Trakman GL, Yao CK, Stockhamer S, Hammami MB, Garces LC, Rogler G, Koutroubakis IE, Ananthakrishnan AN, McKeever L, Lewis JD. Dietary Guidance From the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(6):1381-1392.