反复心绞痛急救竟是胃食管反流病惹的祸

一、引起胸痛的原因有哪些？

胸痛是临床上一种常见的症状，导致胸痛的病因有很多，包括心血管疾病（心绞痛、主动脉夹层、心肌炎、心包炎）、胸腔的疾病（肺癌、肺栓塞、气胸、胸膜炎）、颈椎病、食管疾病、带状疱疹、心脏神经官能症等。在食管源性胸痛中，胃食管反流病是其中最常见的病因之一。胃食管反流病的典型症状是反流烧心，胸痛是胃食管反流病的不典型症状，正因为症状不典型，临床上以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者常常被误诊为心绞痛，长期按心绞痛治疗无效，甚至多次去急诊室急救。

二、胃食管反流病为什么能引起胸痛？

1、由于心脏和消化脏器同由植物神经支配，两者的痛觉纤维和胸部躯体组织的痛觉纤维在中枢神经系统内有时彼此会发生重叠交叉，并有可能会聚于相同脊髓节段的同一神经元而分享共同的传导通路，因而中枢常把内脏传人的疼痛信息误释为来自躯体浅表组织而表现为胸痛。

2、胃食管反流引起冠心病患者冠状动脉血流改变。

三、如何鉴别食管源性胸痛和心源性胸痛（心绞痛），避免漏诊和误诊，让患者少走弯路呢？下面分别给大家介绍一下心源性胸痛和食管源性胸痛的特点。

1、食管源性胸痛特点：

1）食管源性胸痛的部位主要发生在胸骨后或胸骨下，表现为烧灼样痛，常伴有反酸和烧心症状，持续时间比较长，可长达数小时。

2）食管源性胸痛的发作与进食、体位（如卧位和弯腰等）有关，常常发生在餐后，特别是进食很多油腻食物、饱餐以后。

3）进食、饮水、服用制酸剂（铝碳酸镁或质子泵抑制剂）可缓解。

2、心绞痛的特点

1）心绞痛的疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，偶可伴有濒死感，重者还有胸闷、出汗、心悸、呼吸困难等症状。持续时间一般3-5分钟，不超过10分钟，很少能够超过半小时。

2）心绞痛常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速也可诱发。

3）休息或含服硝酸甘油疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）会消失。进食、饮水不能缓解。

黄医生在这里提醒大家，当反复胸痛发作，含服硝酸甘油没效，做心脏检查没有异常时，尤其是伴有反酸和烧心症状的时候，要想到患有胃食管反流病的可能，及时去消化科就诊。