医学科普
发表者：王华 人已读
经导管动脉灌注化疗（TAI）是一种微创、安全、有效的肿瘤治疗方法，经股动脉或桡动脉将导管放置于肿瘤的供血动脉，将化疗药物直接灌注于肿瘤内。能够局部精准给药，提高药物浓度，降低化疗毒副反应，是开展肿瘤“精准打击”和“持久战”的有力武器。
对于失去手术机会的晚期胰腺肿瘤，动脉灌注化疗可以有效控制肿瘤进展，延长生存期；部分局部晚期胰腺肿瘤患者，通过灌注化疗甚至可以使肿瘤缩小获得手术切除。
胰腺的供血动脉供血血管主要来自腹腔干、肠系膜上动脉和脾动脉的分支，丰富而复杂。如何选择置管动脉是胰腺肿瘤经导管动脉灌注化疗的关键。策略是选择优势责任动脉，去劣势动脉，责任动脉去分支化。
图1：肠系膜上动脉造影
图2：腹腔干动脉造影
图3 ：胃十二指肠动脉造影
首先行肠系膜上动脉和腹腔干动脉造影，选择优势动脉。图1 为肠系膜上动脉造影，该病例肠系膜上动脉无明显分支供应胰腺肿瘤。图2 是腹腔干动脉造影，图3 是胃十二指肠动脉造影，发现胰十二指肠上动脉有较多分支供应胰腺肿瘤血供，但胃十二指肠动脉大部分血流经胃网膜右动脉流出走向大网膜。
图4：胃网膜右动脉栓塞
图5：胃十二指肠动脉再次造影
根据腹腔干动脉造影，我们选择肿瘤优势责任动脉-胃十二指肠动脉置管灌注化疗，同时对责任动脉较大的分支-胃网膜右动脉予以栓塞，避免化疗药物进入大网膜，提升肿瘤的灌注浓度。图4 为胃网膜右动脉的栓塞过程，图5是栓塞后的造影，造影剂不再进入胃网膜右动脉，胰腺肿瘤显影明显。
本文是王华版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-01-21
收藏
已收藏
