得了甲状腺疾病，还能吃碘吗？

何咏茹，刘东方

甲状腺＆碘

甲状腺相关疾病越来越常见，主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。大多数甲状腺疾病患者都会问一个问题：我到底能不能吃碘呢？事实上低碘还是适碘饮食是根据不同疾病情况所决定的。

正常人应摄入多少碘？

碘是人体不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促进神经系统发育，促进生长发育，调节新陈代谢等。碘的生理功能主要通过甲状腺激素来完成。因此不同的甲状腺疾病摄入碘的量应有所不同。

下表列出了正常人不同年龄阶段推荐碘摄入量及最高碘摄入量。对于妊娠、哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群，合理的碘营养状况十分关键。妊娠和哺乳妇女的日常碘需求高于普通人。

引用自《中国居民补碘指南》

如何评估体内碘水平？

我们可以通过尿碘的检测评估体内碘水平，儿童、一般人群碘营养水平适宜标准是尿碘中位数在100-199ug/L。

WHO推荐的人群碘营养状况评价标准

食物中的碘含量

人体摄入的碘主要来源于食物和水，在沿海地区，食物和水含碘量丰富，而内陆地区则主要通过加碘盐补充碘元素。通常我们从含碘盐中（按每天5g食盐计算）可获得约100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一样，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜等；蛋类含碘量也较高，肉类其次；不同奶类含碘量差别大；水果和蔬菜含碘量较低。

不同甲状腺疾病与碘摄入

甲亢——碘是甲状腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲状腺激素合成、分泌过多，对碘的利用能力增强，因此减少碘的摄入可以限制甲状腺激素的合成。而甲亢患者的代谢增加，足量的蛋白质和维生素有助于补充高代谢消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物，同时高蛋白、高热量、高维生素饮食。甲亢患者一定要戒烟戒酒，避免熬夜，避免强光照射眼部，尤其是有甲状腺突眼症状的患者。

甲减——是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减是否需要低碘看病因：1）甲状腺全切或完全破坏时，需终生口服左甲状腺素钠，所以吃不吃碘无明显影响，因为已经没有甲状腺组织去利用碘了；2）甲状腺部分切除时，可适碘饮食，跟正常人一样进食；3）对于碘缺乏引起的甲减，需食用加碘盐和含碘丰富的食物；4）碘过量所致甲减通常较轻，可能是亚临床甲减，需查找碘过量的原因，对这些患者要限制碘的摄入。5）对于桥本甲状腺炎，则需要适碘饮食，避免高碘饮食。碘过量可能加重自身免疫反应，建议可以食用加碘盐，但限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。

甲状腺结节——甲状腺结节的发病人数越来越多，甲状腺结节是甲状腺功能异常、遗传、自身免疫等因素导致的甲状腺组织增生，其病因并不明确。现阶段甲状腺结节以随访为主，部分需要手术治疗。对于无需手术治疗的结节，要保证充足的碘供给，避免低碘饮食。然而合并甲亢或者甲减的患者则需要按照甲亢或甲减的饮食原则。

甲状腺癌——并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可正常碘饮食。如果手术后需要进行放射性碘-131的治疗，治疗前则需要低碘饮食。

甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应遵循内分泌专科医生的建议。

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