医学科普
发表者：孙胜 人已读
1、开始磨除同侧椎板下缘骨质，直到露出黄韧带起点和硬膜外脂肪；
2、用钝神经剥离器将黄韧带与对侧椎板下表面分离；
3、潜行进入对侧椎板下表面，几乎到达侧隐窝为止；
注意，起初黄韧带必须作为潜在的神经保护组织被保留下来；在严重狭窄的情况下，棘突和小关节通常肥大和变形；从棘突基部切除更多的骨质将扩大减压窗口，更容易进入对侧侧隐窝；
4、将对侧黄韧带与其在椎板上的附着分离，并使用小而弯曲的Kerrison磨头减压对侧侧隐窝和椎间孔；
5、去除同侧黄韧带的浅层，并保留深层作为保护神经的组织；
6、磨除下位椎体的上椎板边缘；
7、切除对侧黄韧带，减压对侧小关节的下表面，以松解对侧行走神经根；
8、通过磨除同侧椎板和小关节的内侧缘进行同侧减压。小关节磨除过程应非常保守，以尽可能保留小关节；
9、切除同侧黄韧带深层，游离同侧行走神经根，检查残存狭窄；
10、止血后伤口内置入细引流管进行伤口引流。
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发表于：2024-01-24
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